Arthritis Rheumatol：系统性红斑狼疮的生物标志物-一种新方法减轻免疫抑制剂的干扰
2017-06-02 xiangting MedSci原创
如果急性发作的患者被指定为无应答者并重新接受标准治疗，活动性的SLE治疗试验可以安全地撤出基础治疗。
分子医学的发展提高了人们对系统性红斑狼疮（SLE）中靶向生物制剂的期望，但临床试验的结果令人失望，并难以解释。大多数研究将研究药物添加到各种在基线时使用的有效的标准治疗免疫抑制剂之上，治疗相互作用是未知的。在活动性狼疮治疗时减少用药种数仍存在争议。研究人员进行狼疮生物标志物研究以测试停用免疫抑制剂，作为使SLE试验可以解释的新方法。
在41例活动性非器官威胁性SLE急性发作患者（A组）中，给予了临时类固醇而免疫抑制剂被停药。评估丧失抑制疾病的时间（疾病发作时间）和安全性。当症状复发时，立即恢复标准治疗。通过多重测定、酶联免疫吸附测定和信使RNA阵列研究了基线时A组患者和另外62名捐赠样本的患者（B组）的标准治疗免疫学影响。
具有较低或较高基线疾病活动的患者疾病发作中位时间分别为71和45天；6个月时41例患者中有40例（98％）出现急性发作。所有发作在6周内得到治疗和解决。从发作或感染中没有发生严重的不良事件。I型干扰素（IFN），Th17和B淋巴细胞刺激因子通路一致。基线免疫抑制剂对Th17和B淋巴细胞刺激因子具有明显的影响，这取决于IFN特征。
如果急性发作的患者被指定为无应答者并重新接受标准治疗，活动性的SLE治疗试验可以安全地撤出基础治疗。标准治疗的免疫作用因IFN定义的亚型而异。这些发现为狼疮试验和临床治疗中最小化或优化治疗组合提供了策略。
原始出处：
Joan T. Merrill，et al. The Biomarkers of Lupus Disease Study: A Bold Approach May Mitigate Interference of Background Immunosuppressants in Clinical Trials. Arthritis Rheumatol. June 2017.
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