N Engl J Med：卒中终生风险是否因地域而异？
2019-01-26 王淳 环球医学
2018年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了1990~2016年，全球、区域和国家特异性卒中的终生风险。
2018年12月，发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了1990~2016年，全球、区域和国家特异性卒中的终生风险。
背景：卒中终生风险已经在有限数量的选定人群中计算过。研究者旨在使用主要疾病患病率的综合性研究数据，评估区域、国家和全球水平的卒中终生风险。
方法：研究者使用全球疾病负担（GBD）研究2016的卒中发病率估计值和除卒中外任何原因死亡的竞争风险，计算了25岁或以上成人的首次卒中、缺血性卒中或出血性卒中的累积终生风险。比较了1990和2016年终生风险的估计值。使用GBD研究中的社会人口学指数（SDI）将国家分为五级，并比较了各五分位距的风险。使用点估计值和代表第2.5%和第97.5%估计值的不确定区间进行比较。
结果：从25岁起，估计的全球卒中终生风险为24.9%（95%不确定区间，23.5~26.2），男性的风险为24.7%（95%不确定区间，23.3~26.0），女性的风险为25.1%（95%不确定区间，23.7~26.5）。缺血性卒中风险为18.3%，出血性卒中风险为8.2%。高SDI、高-中等SDI和低SDI国家卒中的终生风险估计值分别为23.5%、31.1%（最高风险）和13.2%（最低风险），这些类别国家间的95%不确定区间未重叠。根据GBD区域，最高的卒中终生风险估计值发生在东亚（38.8%）、中欧（31.7%）、东欧（31.6%），风险最低的为撒哈拉以南非洲东部（11.8%）。卒中的平均全球终生风险由1990年的22.8%增加到2016年的24.9%，相对增加8.9%（95%不确定区间，6.2~11.5），在该计算中考虑了除卒中外的任何原因死亡的竞争风险。
结论：2016年，25岁起的卒中全球终生风险约为25%，男性和女性都是如此。卒中终生风险具有地理上的差异，东亚、中欧和东欧具有最高风险。
原始出处：
GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators， Feigin VL， Nguyen G， et al. Global， Regional， and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke， 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018 Dec 20；379(25)：2429-2437. doi： 10.1056/NEJMoa1804492.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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认真学习，不断进步，把经验分享给同好。点赞了！
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