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1+1>2 | 抗高血压药如何联用更合理?

2017/1/5 作者:清风   来源:华医网 我要评论4
Tags: 抗高血压药  

高血压药物联合治疗的原则

1.选择药代动力学和药效学上互补的药物

①药代动力学主要考虑的是药物的体内过程,包括肝脏的代谢及肾脏的排泄;

②药效学上互补主要是从药物的作用机理着手,作用机理不同的药物联合使用可以使降压效果增强。

2.应避免联合使用降压原理相近的药物

①临床上不主张把ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂),ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)及β受体阻滞剂两两联合应用;

②ACEI与ARB作用机理是在一系列的生理反应中阻断不同的环节,实际上是作用于一个生理系统;

③β受体阻滞剂的作用机理是通过肾素血管紧张素醛固酮系统,和ACEI、ARB类相近。

3.联合治疗应较单药治疗提高疗效,加强靶器官保护同时减少及抵消不良反应

4.长效和短效药物联合

①可提高患者对药物的依从性;

②此类联合可更好的控制平稳血压,利于对靶器官的保护。

5.简化治疗方法,尽可能降低费用

①根据患者的具体情况决定是否联合用药;

②患者需联合用药时,应该尽量选择较少的药物种类,并尽可能降低用药费用。

高血压药物联合使用的合理方案

1.利尿剂+ACEI/ARB 

利尿剂激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),从而使作用于RAAS的ACEI作用更明显。

2.利尿剂+β受体阻滞剂

①利尿剂激活肾素,增快心率的作用可被β-阻滞剂抵消;

②β受体阻滞剂缩血管及促肾潴钠作用被噻嗪类利尿剂所抵消。

3.β受体阻滞剂+CCB(钙离子拮抗剂)

β受体阻滞剂有减慢心率的作用,而双氢吡啶类的钙离子拮抗剂可以反射性的加快心率。

4.CCB+ ACEI/ARB

CCB和ACEI,作用机理完全不同,可以联合使用。

5. β受体阻滞剂+α受体阻滞剂



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xmax889

要根据药代与药效来决定怎么用

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/7 23:51:00 回复

1819815****(暂无匿称)

谢谢了,很好

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/6 9:02:07 回复

txqjm

谢谢了,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/6 6:51:00 回复

txqjm

谢谢了,学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017/1/6 6:50:45 回复

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