NEJM：HCV阴性人群接受感染者肾脏移植
2017-06-18 海北 MedSci原创
在美国多个地区，肾移植的等待时间会超过3到5年。与此同时，每年有500多个丙型肝炎病毒（HCV）感染者的高质量肾脏被丢弃。直接作用的抗病毒药具有高的HCV治愈率，以及容易控制的副作用。这使得将HCV感染者的肾脏移植给HCV阴性候选者成为可能。
在美国多个地区，肾移植的等待时间会超过3到5年。与此同时，每年有500多个丙型肝炎病毒（HCV）感染者的高质量肾脏被丢弃。直接作用的抗病毒药具有高的HCV治愈率，以及容易控制的副作用。这使得将HCV感染者的肾脏移植给HCV阴性候选者成为可能。
在宾夕法尼亚大学就开展了这样一个开放标签的单组试点试验。实验人员想要测试将HCV-1感染者的肾脏移植到HCV阴性受体的安全性和有效性。elbasvir–grazoprevir鸡尾酒疗法将用于受体。此次试验招募的是正在透析，并且已经长时间等待肾移植的成年人。有肝脏疾病，同种异体移植物衰竭或死亡风险的病人被排除在外。
所有的肾脏接受者都会静脉注射糖皮质激素和兔抗胸腺细胞球蛋白，并口服他克莫司，霉酚酸酯和泼尼松。移植手术后第三天将会测定接受者HCV病毒滴度，如果呈现HCV阳性，该接受者将会使用elbasvir-grazoprevir进行持续12周的治疗。
结果显示，所有的肾脏接受者在术后第三天都检测到了HCV病毒。因此，所有人都接受了Elbasvir-grazoprevir治疗。治疗之后，所有接受者都得到了治愈。
该试验显示，在直接作用的抗病毒药物治疗下，可以将HCV-1感染者的肾脏移植给HCV阴性受体。在将来，这可能会增加肾脏的捐赠来源。
原始出处：
David S. Goldberg et al. Trial of Transplantation of HCV-Infected Kidneys into Uninfected Recipients. N Engl J Med 2017; 376:2394-2395. DOI: 10.1056/NEJMc1705221
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