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JACC:个体术者的经验与经导管主动脉瓣置换术的预后

2019-1-9 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

这项研究目的是评估个体术者的经验对经股动脉经导管主动脉瓣置换术(TAVR)结局的影响。

此前尚未在个体术者水平对TAVR手术量-结局的关系进行过评估。

研究分析了来自2012年至2016年207位术者进行的8,771例经股动脉TAVR手术的纽约州规划和研究合作系统的数据。术者手术量定义为指数手术前1年内进行的TAVR手术数量。使用阶层和限制性三次样条回归模型来评估个体术者的经验对风险调整院内结局的影响。主要结局是院内死亡率、卒中和/或急性心肌梗死的综合。次要结局是主要结局的各个组成部分。

在调整了医院和医生特征后,与低手术量医生(<24/年)治疗的患者相比,接受高手术量医生(≥80/年)TAVR患者的死亡、卒中或急性心梗风险显著降低(优势比:0.59; 95%置信区间:0.37-0.93)。由前1年进行200例手术的术者进行TAVR与术后卒中(优势比:0.41; 95%置信区间:0.17-0.97)和复合事件风险显著降低相关(优势比:0.45; 95%置信区间:0.26-0.78)。这种关系是非线性的,并且排除每位术者前10、20和30例手术后的灵敏度分析减轻了初始学习曲线的影响。

提高术者的TAVR经验与风险调整的院内结局改善有关。这些结果对TAVR中的个人培训和医院计划具有潜在的重要意义。

原始出处:

Arash Salemi. Individual Operator Experience and Outcomes in Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC:Cardiovascular Interventions. 14 January 2019.

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所属期刊:JACC-CARDIOVASC INTE 期刊论坛:进入期刊论坛
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