JACC：迷走神经刺激治疗心力衰竭没有效果
2016-07-05 崔倩 译 MedSci原创
尽管医学和装置治疗有所进步，但心脏衰竭（HF）的患病率依然在增加，是发病率和死亡率的一个主要原因。自主神经失衡，过度的交感神经激活和降低的迷走神经张力，是HF的病理生理机制的一个组成部分。该INOVATE-HF（心力衰竭迷走神经张力的增加）试验评估了HF患者迷走神经刺激（VNS）的安全性和有效性，以及减小的射血分数。INOVATE-HF是一项涉及85个中心的多国，随机临床试验，这些患者为慢性HF，
尽管医学和装置治疗有所进步，但心脏衰竭（HF）的患病率依然在增加，是发病率和死亡率的一个主要原因。自主神经失衡，过度的交感神经激活和降低的迷走神经张力，是HF的病理生理机制的一个组成部分。
该INOVATE-HF（心力衰竭迷走神经张力的增加）试验评估了HF患者迷走神经刺激（VNS）的安全性和有效性，以及减小的射血分数。
INOVATE-HF是一项涉及85个中心的多国，随机临床试验，这些患者为慢性HF，纽约心脏协会功能III级症状和射血分数≤40％的患者。患者以3：2的比例被分配接受设备植入到提供VNS（阳性）或者继续药物治疗（对照）。主要疗效终点是任何原因的死亡或第一次HF恶化的复合事件。
患者（n=707）被随机分配接受治疗，平均随访16个月。在VNS组的436例患者中，132例患者发生主要疗效终点，对照组271例患者中有70例患者发生主要终点（30.3％ vs 25.8％；风险比：1.14；95％置信区间：0.86至1.53; P=0.37）。在试验过程中，估计每年的死亡率分别为9.3％和7.1％（P=0.19）。生活质量，纽约心脏协会功能分级，6分钟步行距离都不受VNS影响（P<0.05），但左室收缩末期容积指数是有差异的（P=0.49）。
在慢性HF患者中，VNS不会降低死亡或HF事件的发生率。
原始出处：
Michael R. Gold,Dirk J. Van Veldhuisen,Paul J. Hauptman,et al.Vagus Nerve Stimulation for the Treatment of Heart Failure,JACC,2016.7.5
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