Lancet：减轻体重可以扭转糖尿病？
2017-12-06 白木清水译自 medicalxpress 来宝网
一项研究发现，几乎一半的2型糖尿病患者通过体重减轻计划获得全科医生的支持，能够在一年内扭转糖尿病。
今年发表在“柳叶刀”杂志上的第一年的研究结果也显示，十分之九的人（86％）因为体重减轻15公斤以上而使2型糖尿病得到缓解。
由纽卡斯尔大学的罗伊·泰勒教授和格拉斯哥大学的迈克·莱恩教授领导的研究发现，45.6％的低卡路里饮食持续3到5个月的人能够停止使用2型糖尿病药物。
重要的是，常规全科医生的长期支持帮助受试者保持体重减轻。
直接试验的首席研究员泰勒教授说：“这些发现非常令人兴奋。他们可以彻底改变2型糖尿病的治疗方法。
“研究的基础是工作，从而使我们能够有效地进行管理。”
“大量的体重减轻会导致肝脏和胰腺内脂肪减少，使这些器官恢复正常功能。”
“我们从直接看到的是，减肥不仅与更好地管理2型糖尿病有关：显着的体重减少实际上可能导致持续的缓解。”
缓解原来的症状
Remission被定义为血糖水平(HbA1c)在12个月低于6.5%(48mmol / mol)，至少两个月没有任何2型糖尿病药物。
在298名参与直接参与的人群中，有一半的人接受了全科医生的标准糖尿病治疗，而另一半则在初级护理中接受了有组织的体重管理计划。
该计划包括一种低卡路里，营养完整的饮食三到五个月，食物重新介绍和长期支持来维持减肥。
2型糖尿病缓解与体重减轻有密切关系。在那些失去10到15公斤体重的人中，超过一半(57%)的人获得了缓解，其中三分之一(34%)的人失去了5到10公斤的体重。只有4%的对照组完成了缓解。
这项研究结果已经在今天的阿布扎比国际糖尿病联合会大会上公布，由研究人员、泰勒教授和麦克·莱恩教授介绍。
Lean教授说：“尽早将2型糖尿病纳入治疗，可能会对个人和NHS都有特别的好处。”直接告诉我们，在常规的初级保健和没有药物的情况下，有一半的患者可以做到这一点。
“我们发现人们对这种方法非常感兴趣——几乎三分之一被要求参加这项研究的人都同意。”这比通常的糖尿病临床试验的接受率要高得多。
两年的试验
指导是一项为期两年的试验，旨在寻找一种有效的方法，使2型糖尿病的长期缓解。
这项试验是通过在泰恩赛德和苏格兰的全科医生进行的，目的是了解在现实生活的初级保健环境中是否能感受到结构性体重管理方案的好处。
DiRECT还致力于理解为什么重要的体重损失会导致缓解，从而了解哪些群体在未来可能会受益。
2型糖尿病是一种随时间推移而发生的改变生命的疾病，它会带来毁灭性的后果。找到将其转化为持久缓解的方法可以显着降低糖尿病治疗的成本，并治疗严重的并发症，如心血管疾病、肾病或中风。
缓解2型糖尿病患者的生活可能会改变数百万人的生活。
来自北艾尔郡（North Ayrshire）的65岁的伊莎贝尔·穆雷（Isobel Murray）于2014年至2016年间参加了DiRECT。她在低热量饮食方案上进行了17周，并在头四个月后缓解了她的2型糖尿病。
在两年的试验中，Isobel失去了三分之一以上的体重，不再需要服用任何糖尿病药物。
伊泽贝尔说：“它改变了我的生活，我在研究前2 - 3年就患了2型糖尿病。
“当时我服用的药物不断增多，每天都变得越来越不舒服，当有机会进行DiRECT研究的时候，我绝对毫不犹豫。
“当医生告诉我，我的胰腺再次恢复正常工作时，感觉棒极了，简直棒极了。”
“我不再认为自己是一个糖尿病患者，我的所有糖尿病检查都完成了，但我不觉得自己像个糖尿病患者。”我是一个幸运的人，已经进入了缓解期。”
英国糖尿病协会已承诺超过￡280万的直接研究。最近，￡300000发生所以参与者希望继续可以跟着长达三年，可以评估这个项目的全部成本效益。
这笔资金将为今后的治疗提供更多的了解，以了解这种治疗方法是否可以为2型糖尿病患者提供治疗。
帮助数百万的患者
英国糖尿病研究中心主任Elizabeth Robertson博士说：“DiRECT的这些第一年的研究结果证明了改变数百万人生活的潜力。
“我们对这些最初的结果感到非常鼓舞，并且建立有力的证据表明一些人可以达到消除糖尿病。
“试验正在进行中，以便我们能够理解这种方法的长期效果，因此考虑减肥的任何患有2型糖尿病的人都非常重要，可以寻求医疗保健专业人员的支持和建议。
是否将2型糖尿病缓解期在晚年防止糖尿病相关并发症尚不清楚，因此获得缓解的患者继续接受健康检查至关重要。
还需要更多的研究来确定哪些人可以从将来的治疗中获益最多，同时考虑到种族和2型糖尿病的持续时间等因素。
原始出处：Prof Michael EJ Lean, MD, Wilma S Leslie, PhD, Alison C Barnes, PGDip, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. The Lancet(2017)
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