Eur Heart J：80岁以上的HFrEF患者 RAS抑制剂的生存获益不逊于年轻人
2019-01-26 贾朝娟 环球医学
射血分数降低心衰（HFrEF）患者服用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的相关研究，很少纳入80岁以上的患者。2018年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，年龄＞80岁的HFrEF患者服用RASi的生存获益与年轻的患者相似，均可显著降低死亡率。
射血分数降低心衰（HFrEF）患者服用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的相关研究，很少纳入80岁以上的患者。2018年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，年龄＞80岁的HFrEF患者服用RASi的生存获益与年轻的患者相似，均可显着降低死亡率。
目的：在射血分数降低心衰（HFrEF）患者中，RASi能改善发病率和死亡率。但是，研究中年龄＞80岁的患者只占少数。研究者评估了年龄＞80岁的HFrEF患者服用RASi和死亡率/发病率之间的相关性。
方法和结果：研究者从瑞典心衰注册登记库中纳入射血分数＜40%且年龄＞80岁的患者。由37个变量计算RASi使用的倾向性评分。对，RASi使用者vs RASi未使用者的结局全因死亡率和全因死亡率/心衰（HF）住院率，Cox回归模型以1：1拟合倾向性评分匹配队列。为评估一致性，在年龄≤80岁的“阳性对照”队列中开展相同的分析。
在6710名患者[中位年龄（四分位间距）85（82～87）岁；38%为女性]中，5384名（80%）接受RASi。使用倾向性评分匹配2416名患者，[年龄86（83～91）岁]。
RASi使用相关全因死亡率的风险比（HR）（95%置信区间）为0.78（0.72～0.86），全因死亡率/HF住院率为0.86（0.79～0.94）。
在年龄≤80岁的阳性对照患者（整个队列有17842名患者，匹配后2126名）中，全因死亡率HR是0.81（0.71～0.91），全因死亡率/HF住院率是0.85（0.76～0.94）。
结论：同年龄较小患者相比，年龄＞80岁的HFrEF患者相对未充分使用RASi，尽管发病率和死亡率降低相似，并且与晕厥相关住院风险没有明显相关性。这些结果或可推动在老年HFrEF亚组人群中开展RASi相关随机临床试验。
原始出处：
Savarese G， et al. Association between renin-angiotensin system inhibitor use and mortality/morbidity in elderly patients with heart failure with reduced ejection fraction： a prospective propensity score-matched cohort study. Eur Heart J. 2018 Dec 21；39(48)：4257-4265. doi： 10.1093/eurheartj/ehy621.
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好文，值得点赞！认真学习了，把经验应用于实践，为患者解除病痛。
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