Stroke：急性脑卒中患者血管内治疗时使用tPA的疗效
2016-02-26 崔倩 译 MedSci原创
静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（tPA）在急性脑卒中治疗中有很多的排除标准。该研究的目的是评估有资格使用静脉注射（IV）tPA进行血管内治疗（ET）的患者的安全性。在2010年9月和2015年4月之间，研究人员对卒中发作6小时之内接受ET治疗的连续患者进行了一个前瞻性收集数据库的回顾性分析。那些IV-tPA后进行ET治疗的患者与那些单独进行ET治疗的患者进行了比较。疗效和安全性终点包括好的结果的发生
静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（tPA）在急性脑卒中治疗中有很多的排除标准。该研究的目的是评估有资格使用静脉注射（IV）tPA进行血管内治疗（ET）的患者的安全性。
在2010年9月和2015年4月之间，研究人员对卒中发作6小时之内接受ET治疗的连续患者进行了一个前瞻性收集数据库的回顾性分析。研究人员对IV-tPA后进行ET治疗的患者和单独进行ET治疗的患者进行了比较。疗效和安全性终点包括好的结果的发生率（90天改良Rankin量表评分≤2），成功再灌注（脑缺血2b-3改进治疗），脑实质内血肿（PH-1，PH-2）和90天死亡率。研究人员使用单因素和logistic回归分析进行识别结果的预测因子。
共有422例患者参与此研究。253例（59％）患者接受IV-tPA+ET，169例（41％）患者接受单独ET治疗。IV-tPA+ET治疗的患者较年轻（64.9±15.2 vs 67.9±14.9岁；p=0.05），更多为男性（56％ vs 44％; P=0.01），并有较少高血压（70％ vs 81％ P=0.02）和椎闭塞（3％ vs 8％，P=0.02）。其余的基线特征，包括国立卫生院健康卒中量表评分（20[15-23] vs 19[15-24]; P=0.85），阿尔伯塔卒中计划早期CT评分（ASPECTS; 8[7-9] vs 8[7-9]; P=0.24）和卒中穿刺次数（235±70 vs 240±81分钟; P=0.27）在这两个组相似的。改良的治疗脑缺血2b-3的比率（83％ vs 80％; P=0.52），90天改良Rankin量表评分≤2（45％ vs 38％; P=0.21），或任何PH（3％ vs 5％，P=0.21）没有显著差异。未经调整的90天死亡率在单独ET组较高（21％ vs 34％，P<0.01）;然而，IV-tPA不合格都与回归分析中改进治疗脑缺血2b-3，任何PH值，良好的结局，或90天的死亡率无关。
有资格和没有资格进行IV-tPA治疗的患者在早期血管内治疗后似乎有类似的结果。
原始出处：
Rebello LC,Haussen DC,Grossberg JA,et al.Early Endovascular Treatment in Intravenous Tissue Plasminogen Activator-Ineligible Patients,Stroke,2016.2.23
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又添新证据！
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