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JACC:房颤患者治疗过程中的肾功能变化

2015-6-10 作者:崔倩 译   来源:MedSci原创 我要评论3
Tags: 房颤      肾功能  

背景:维生素K依赖性因子防止血管和肾钙化,维生素K拮抗剂可能与降低的肾小球滤过率(GFR)相关联。
    
意义:这项研究分析了RE-LY试验(长期抗凝治疗的随机评价)中的患者在长期用华法林或达比加群酯(DE)治疗GFR的变化。
    
方法:在RE-LY研究中的18113例患者随机接受DE(110毫克或150毫克,每天两次)或华法林治疗,16490例房颤患者在基线和至少1次随访测量了肌酐值。对长达30个月的GFR变化进行了评价。
    
结果:GFR在所有治疗组都有所下降。平均30个月后,接受华法林治疗的平均±SE下降较为显著(-3.68±0.24毫升/分钟),而DE治疗110毫克(-2.57±0.24毫升/分钟;p=0.0009 vs 华法林),DE治疗150毫克(-2.46±0.23毫升/分钟;p=0.0002 vs 华法林)。在观察期>18个月时,DE110毫克(风险比:0.81[95%置信区间:0.69至0.96];p=0.017)或DE150毫克(风险比:0.79[95%置信区间:0.68至0.93];p=0.0056)GFR的降低>25%可能比华法林低。国际标准化比率控制不佳的患者(即,在时间的治疗范围<65%)表现出GFR下降的更快。GFR更明显下降与先前华法林的使用和糖尿病的存在有关。
    
结论:房颤患者口服抗凝剂表现出肾功能的下降,那些服用华法林与DE变化更大,而且这种变化会因糖尿病和先前的维生素K拮抗剂的使用而放大。

原始出处:

Michael Böhm, MD∗; Michael D. Ezekowitz, MD, ChB, DPhil†; Stuart J. Connolly, MD§; John W. Eikelboom, MBBS§; Stefan H. Hohnloser, MD‖; Paul A. Reilly, PhD¶; Helmut Schumacher, PhD#; Martina Brueckmann, MD#; Stephan H. Schirmer, MD, PhD∗; Mario T. Kratz, MD∗; Salim Yusuf, MD, DPhil§; Hans-Christoph Diener, MD††; Ziad Hijazi, MD‡‡; Lars Wallentin, MD, PhD‡‡,Changes in Renal Function in Patients With Atrial Fibrillation,JACC,June 9, 2015.



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有数据就?

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2015-6-11 15:47:00 回复

Darcy2500

值得关注

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2015-6-11 15:45:00 回复

hbwang006

国外就是细

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2015-6-10 12:51:00 回复

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