手术做到一半没发现肿瘤，家属索赔8万……
2018-04-24 小生 医学界
今天，一则关于一位女子体检查出肿瘤，做了手术却没有找到肿瘤，因此引发了与医院之间纠纷的新闻，被多家媒体转载。
今天，一则关于一位女子体检查出肿瘤，做了手术却没有找到肿瘤，因此引发了与医院之间纠纷的新闻，被多家媒体转载。
根据《成都商报》的报道：今年2月23日，53岁的宜宾市民谢女士在宜宾市第三人民医院体检时，腹部B超发现“盆腔内见大小约6.4cm*5.4cm混合性回声块影，边界较清，由无回声及团絮状中强回声组成”。
谢女士随后被医院以“畸胎瘤”收入妇产科治疗，科室讨论意见认为：“盆腔包块>5cm，性质及来源不明，有手术指征。”而患者病历则显示：“鉴别诊断为卵巢肿瘤，良性可能较大，不排除恶性肿瘤，需进一步手术，术后病检鉴别。”
2月26日晚上8点左右，谢女士被推进手术室，但经过两个小时左右后，医生却出来告诉家属没有找到肿瘤，但子宫有些偏大，前后四次询问家属是否需要切除子宫，最终家属未同意切除子宫。
后来，谢女士又在家属陪同下到当地三甲医院宜宾市第一人民医院就诊，得出结论为“无须治疗，定期复查即可。”双方由此产生纠纷，并在当地政府和卫生行政管理部门组织下进行调解，起初医院道歉之外，愿意赔偿2万元，但谢女士一家没有接受。
4月17日，双方又在宜宾市医疗纠纷人民调解委员会进行调解，“医调委”组织医学专家对医疗诊疗过程进行合议评估，最后建议“医院承担全责”，院方经过研究决定赔偿患者误工费护理费、住院伙食费、精神抚慰费等共计5830元，另退还交纳的医疗费3182元。但谢女士一家要求医院一次性赔偿8万元，双方未能达成一致，医院建议走司法途径。
肿瘤去哪了
那么，谢女士体检B超所见的肿瘤到底去哪了呢？
原北京妇产医院妇科主任医师姜淑清告诉《医学界》，类似谢女士这样的病例她们在临床上也遇到过，不过并没有发展到上了手术台才发现肿瘤没了，而是在复查中就排除了。
姜淑清医生介绍，出现这种情况一种可能是黄体囊肿，另一种情况是输卵管积水，还有种情况可能是大便蓄积。针对不同情况，医生会建议病人隔一段时间再来复查，或者在排空大便后再查。
从姜淑清医生的介绍中可以总结为两个要点：
一是要对病人进行至少两次检查，如果是未绝经女性，二次复查要在月经结束之后三天再查；
二是两次检查间隔时间不能太短，在北京妇产医院，由于病人从门诊到住院，通常都需要半个月以上，正好是一段很好的观察时间。
姜淑清医生还指出，这种类型疾病，通常通过医生徒手检查结合B超检查就足够了，很少需要做CT。
但结合谢女士的经历可以看出，她从2月23日体检到2月26日手术，中间仅仅间隔了三天，即使医院进行了复查，也不符合姜淑清医生所说的“两次检查间隔时间不能太短。”而宜宾市第一人民医院得出的“无须治疗，定期复查即可”的结论则与姜淑清医生所说相吻合。
至于医院先后四次询问谢女士家属是否要切除子宫的做法，姜淑清医生认为，子宫偏大完全不是切除子宫的适应症，现在对于得了子宫肌瘤的患者，医生也都会努力为其保住子宫，所以对医院的这个做法她无法理解。
《医学界》联系了宜宾市第三人民医院，想进一步了解更详细信息，但该院宣传科吴主任表示，医院已经此事移交区委宣传部门，想了解情况与区委宣传部门联系。
赔偿多少合适
宜宾市医调委建议医院全责，医院也未回避责任，但双方的分歧在于赔偿多少。
而由于对赔偿金额产生分歧，医院建议走司法途径也合理合法，根据《四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法》中第十九条：
公立医疗机构发生赔偿额在二万元以下的医疗纠纷，可以通过双方自行协商解决；赔偿额过二万元的纠纷，原则上应当选择人民调解、行政调解或司法诉讼途径解决。
中国医师协会维权委员会委员、北京市华卫律师事务所合伙人刘凯律师也表示，医院建议走司法途径的答复没有错，中国的医疗纠纷之中没有惩罚性赔偿，而患方提出的赔偿金额往往多少带有惩罚的意味。
此外，刘凯律师还认为：“从技术层面讲，误诊应当被容忍，如果不允许医生误诊，要求通过影像学检查得出100%准确的诊断结论，也不可能。”
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呵呵医德.医术可见一斑
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