Acta Vet Scand：全麻中额外使用右美托咪啶对脑灌注和脑氧合的影响
2017-05-25 MedSci MedSci原创
麻醉和手术过程中，特别是在神经外科手术中，脑灌注和氧合保存（CPO）对于保证术后大脑功能正常来说至关重要。孤立作用对个体麻醉药物或整个麻醉操作在临床和研究都十分重要。使用丙泊酚和瑞芬太尼进行全静脉麻醉（TIVA）广泛应用于人神经麻醉中。此外，作为神经外科、重症监护和儿科患者的麻醉辅助药物，右美托咪定受到越来越多的关注。尽管广泛使用猪作为神经学研究的动物模型，也越来越多的用于异丙酚和瑞芬太尼的使用，
麻醉和手术过程中，特别是在神经外科手术中，脑灌注和氧合保存（CPO）对于保证术后大脑功能正常来说至关重要。孤立作用对个体麻醉药物或整个麻醉操作在临床和研究都十分重要。使用丙泊酚和瑞芬太尼进行全静脉麻醉（TIVA）广泛应用于人神经麻醉中。此外，作为神经外科、重症监护和儿科患者的麻醉辅助药物，右美托咪定受到越来越多的关注。尽管广泛使用猪作为神经学研究的动物模型，也越来越多的用于异丙酚和瑞芬太尼的使用，但是其联合作用对健康猪脑CPO的作用所知甚少。
本研究旨在探讨右美托咪啶对健康猪脑CPO的作用，以及在异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉过程中降血压的作用。研究共纳入了16只健康母猪，随后排除3只。将动物随机分为两组：正常血压组（NBP，n = 6）或诱导低血压组（LBP，n = 7）。两组均接受相同的实验方案。静脉注射异丙酚诱导。麻醉维持用异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉，后来辅以右美托咪定持续输注。激光散斑成像（LSCI）评估脑血流灌注与脑氧代谢相关（PbrO2）。
LBP组右美托咪定可降低脑组织氧分压值平均32%（P = 0.03），而NBP组PbrO2无明显变化。两组各时间点LSCI读数无明显变化，尽管应用右美托咪定后LBP组下降28%。LBP组腔静脉阻断导致MAP明显降低（P = 0.02）从PCB的68 mmHg (range 63–85)降低为58 mmHg (range 53–63)，但在PbrO2 或 LSCI并未发现存在明显差异（分别为P = 0.6，P = 0.3）。
总而言之，该研究发现，丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉中额外使用右美托咪啶可显著降低低血压猪模型的脑氧合（PbrO2）。脑灌注成像（LSCI）并未明显减少。在正常血压组全麻下额外使用右美托咪啶并未发现脑灌注或氧合并无明显变化。
原始出处：
Mai Louise Grandsgaard Mikkelsen,Rikard Ambrus, et al., The effect of dexmedetomidine on cerebral perfusion and oxygenation in healthy piglets with normal and lowered blood pressure anaesthetized with propofol-remifentanil total intravenous anaesthesia. Acta Vet Scand. 2017; 59: 27. Published online 2017 May 3. doi: 10.1186/s13028-017-0293-0
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