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JAMA Neurol:双重抗血小板治疗在轻微缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后21天内受益最大

2019-8-20 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论1

氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗对轻微缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)后的二次预防是有效的,但轻微卒中或TIA后双重抗血小板治疗的最佳持续时间仍不确定。近日研究人员评估了轻微缺血性脑卒中或TIA后双重抗血小板治疗的疗效和风险。

本研究分析汇总了来自2个大规模随机临床试验的个体患者数据,该临床试验评估了氯吡格雷-阿司匹林作为预防卒中后卒中或高风险TIA后卒中的疗效。在2个试验中,轻度中风或高危TIA患者在症状出现12小时或24小时内被随机分为氯吡格雷阿司匹林或阿司匹林。主要的疗效结果是主要的缺血事件(缺血性中风,心肌梗死,或死亡的缺血性血管原因),主要安全结局为大出血。

总计10051名患者(氯吡格雷-阿司匹林治疗组5016名,对照组5035名),平均年龄为63.2岁,6106名男性患者(60.8%)。与单用阿司匹林相比,氯吡格雷-阿司匹林治疗在90天内降低了发生重大缺血事件的风险(6.5%vs 9.1%,危险比:0.70),主要在头21天内(5.2% vs 7.8%,HR:0.66),但第22天到第90天风险差异不显著。氯吡格雷-阿司匹林组大出血发生率较高,但差异无统计学意义。

研究发现,双重抗血小板治疗的益处似乎仅限于轻度缺血性卒中或高风险TIA发作后的前21天。

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