Prostate Cancer P D：前列腺切除术后复发性前列腺癌中，早期挽救性放射治疗和SRT后PAS很低值影响研究
2018-12-17 AlexYang MedSci原创
对于那些根治性前列腺切除术（RP）后具有复发性前列腺癌的患者，挽救放射性治疗（SRT）为治疗提供了第二次机会。欧洲指南（EAU）推荐SRT在PSA<0.5ng/ml。最近，有研究人员分析了根据指南推荐的SRT的效果，并调查了SRT后PSA最低值的预测效果。研究包括了301名PSA<0.5ng/ml（均值0.192ng/ml，IQR 0.110-0.300）时经历SRT的患者，时间为19
对于那些根治性前列腺切除术（RP）后具有复发性前列腺癌的患者，挽救放射性治疗（SRT）为治疗提供了第二次机会。欧洲指南（EAU）推荐SRT在PSA<0.5ng/ml。最近，有研究人员分析了根据指南推荐的SRT的效果，并调查了SRT后PSA最低值的预测效果。
研究包括了301名PSA<0.5ng/ml（均值0.192ng/ml，IQR 0.110-0.300）时经历SRT的患者，时间为1998年到2013年之间。研究发现，在SRT之后，252名患者检测不到PSA。在单变量分析中，RP前PSA≥10ng/ml、pT3-4， 格林森得分(GS) 7-10 or 8-10， 阴性手术切缘， RP后PSA≥0.1ng/ml， SRT前PSA≥0.2ng/ml和SRT后PSA最低值≥0.1ng/ml与SRT后的恶化相关性很差。在多变量Cox模型中，pT3-4、GS 7-10、阴性切缘和SRT前PSA≥0.2ng/ml均为显著的风险因子。如果SRT后PSA增加到分析中，就能控制结果（HR=9.00）。在那些SRT前PSA<0.2ng/ml的患者，只有9%的患者没有达到PSA检测不出的效果。另外，这些患者在5.9年中的总生存率为98%，而那些更高SRT前PSA水平的患者为91%（Logrank p=0.004）。
最后，研究人员指出，SRT时PSA<0.2ng/ml与SRT后获得检测不出PSA（<0.1ng/ml）治疗效果显著相关，并且还与恶化的改善相关。根据这些有利的结果，是否增加雄激素阻断治疗还需要进一步的研究。
原始出处：
Dirk Bottke， Detlef Bartkowiak， Alessandra Siegmann et al. Effect of early salvage radiotherapy at PSA<0.5ng/ml and impact of post-SRT PSA nadir in post-prostatectomy recurrent prostate cancer. Prostate Cancer P D. 28 Nov 2018.
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