Crit Care:重症监护患者呼气流量受限的患病率和危险因素

2019-12-08 xing.T MedSci原创

由此可见,EFL在ICU患者中很常见,并且与不良预后相关。在ICU住院的前三天内,患者发生EFL的主要决定因素是体液平衡是否良好。需要进一步的研究来评估限制性液体疗法是否可能与较低的EFL发生率相关。

呼气流量限制(EFL)的特点是对呼气驱动压力不敏感的呼气流量显著减少。EFL的存在会影响呼吸和心血管功能并损害小气道。它的发生已在多种疾病中得到证实,例如COPD、哮喘、肥胖、心力衰竭、ARDS和囊性纤维化。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是评估需要机械通气的急性呼吸衰竭患者EFL患病率,并确定与EFL存在相关的主要临床特征、危险因素和临床结局。

在这项前瞻性观察性研究中,预期的机械通气时间为72 h。在ICU入院后24h内对患者进行了至少72h的评估,包括呼吸力学,通过PEEP测试是否存在EFL,每日体液平衡并进行结局测量。

在121例患者中,有37例(31% )患者在入院时出现了EFL。流量受限患者的BMI较高,有肺或心脏病史,呼吸困难评分更差,内在呼气末正压升高,血流和其他抵抗力较高。在最初的72h机械通气过程中,另外21例(17%)患者发生了EFL。与没有EFL的患者(65.8μml/kg)相比,新发作的EFL患者第3天出现更多正向累积液体平衡(103.3μml/kg)。流量受限的患者需要更长的机械通气时间,更长的ICU住院时间和更高的ICU死亡率。

由此可见,EFL在ICU患者中很常见,并且与不良预后相关。在ICU住院的前三天内,患者发生EFL的主要决定因素是体液平衡是否良好。需要进一步的研究来评估限制性液体疗法是否可能与较低的EFL发生率相关。
 
原始出处:

Carlo Alberto Volta,et al.Expiratory flow limitation in intensive care: prevalence and risk factors.Critical Care.2019.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2682-4

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