Arch Neurol：顶叶白质高信号预测AD较海马萎缩更敏感
2012-10-02 MedSci MedSci原创
一项新的研究提示，区域性的白质高信号（WMHs）的体积可能比海马萎缩更能预测阿尔茨海默氏（AD）。传统上，海马萎缩被认为是与AD相关的一个影像学标志物，但该研究表明WMHs相较于海马萎缩更能够增加阿尔茨海默病发病风险。这一研究结论发表于最近的《神经病学文献》（Archives Neurology）。 既往研究表明脑内白质高信号，特别是在大脑后半区域的WMH，在那些AD高危风险以及已
一项新的研究提示，区域性的白质高信号（WMHs）的体积可能比海马萎缩更能预测阿尔茨海默氏（AD）。传统上，海马萎缩被认为是与AD相关的一个影像学标志物，但该研究表明WMHs相较于海马萎缩更能够增加阿尔茨海默病发病风险。这一研究结论发表于最近的《神经病学文献》（Archives Neurology）。
既往研究表明脑内白质高信号，特别是在大脑后半区域的WMH，在那些AD高危风险以及已经患有AD患者中是增加的，并可预测AD患者的认知功能下降的速度。一些以人口学为基础的研究表明，WMH的增加与AD的发生相关，但其是否独立于其他的生物标志物，如海马萎缩，还尚不明确。
因此，这项研究入选了717例在2005年和2007年之间接受MRI检查的患者，503例患者完成了为期40个月的随访。而在随访结束时，46例患者被诊断为痴呆（27例为可能AD，6例可能为血管性痴呆，AD例可能为帕金森病痴呆，9例可能是痴呆合并其他疾病）。 结果发现顶叶WMH可预测痴呆发生的时间（风险比HR为1.194，P = 0.03）。根据研究人员计算，顶叶中WMH的体积每增加1立方厘米，其发生痴呆风险增加19％。相对来说，海马体积并不能单独的预测痴呆（HR = 0.419，P = 0.77）。
(图示顶叶白质高信号患者[虚线所示]与其他所有患者生存率曲线比较)
尽管之前认为WMH与临床并无太大相关性，但最近其与认知功能的相关性越来越受到关注。研究者称，“我们观察到近期的一些研究均显示WMHs可预测AD和轻度认知功能障碍，同时，WMHs也可预测AD患者认知功能下降的速度。”但这一研究结果仅限于在顶叶，由此引发的问题可能是顶叶在AD的病理变化中发挥重要的作用。
研究者称，“我们的研究表明，通过MRI上的白质高信号（WMHs）可视化的脑小血管病变可能是AD临床表现的征象。”这项研究结果具有临床意义，特别是对于预防阿尔茨海默病。“许多小血管脑血管疾病的危险因素，包括已经明确的高血压，糖尿病，肥胖以及其他的一些危险因素。通过生活方式改变，行为干预，药物治疗，控制这些外周血管因素，可降低脑小血管疾病风险，这反过来可能会减少阿尔茨海默病的风险。"
波特兰俄勒冈AD研究中心的丽莎希尔伯特教授对此研究结果表示认同。她说，顶叶WMHs最能预测阿尔茨海默病这一研究发现是具有创新性的，同时，该研究还强调了检查白质完整性的区域性变化的重要性。另一研究者希尔伯特博士称，“这项研究很有趣，绝对是独一无二的。”
原始文献链接：Regional White Matter Hyperintensity Volume, Not Hippocampal Atrophy, Predicts Incident Alzheimer Disease in the Community
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