J Rheumatol：系统性硬化症中左心室心肌功能障碍的进展
2019-03-07 xiangting MedSci原创
在SSc患者中，LV收缩功能障碍的进展可以由GLS证实，而不是LV射血分数。
心脏受累是系统性硬化症（SSc）死亡的主要原因。使用常规超声心动图检测心脏受累仍具有挑战性，对其潜在进展知之甚少。该研究在一个前瞻性SSc患者队列中评估了心脏性能随时间的变化，其中包括超声心动图斑点追踪应变分析。
这项研究纳入234例SSc患者[196例女性，年龄52±14岁，165例为局限性SSc，诊断时间5.2年，四分位间距（IQR）2.9-11.3]。在基线和随访时记录临床指标、实验室检查、肺功能检查和超声心动图指标（中位数2.3年，IQR 1.3-3.9）。另外，通过超声心动图斑点追踪分析用整体纵向应变（GLS）评估左心室（LV）收缩功能。
随访时，GLS明显恶化（-21％±2 vs -19％±2，p<0.001），而LV射血分数没有发生变化（62％±7 vs 61％±8，p=0.124）。特别的是，39例患者出现GLS显著恶化，显著恶化定义为降低≥15％，伴随着近端肌无力、肺纤维化、肾功能、左心室舒张功能和右心室收缩功能的同时恶化。与GLS恶化≥15％相关的基线指标是近端肌无力（OR 3.437,95％CI 1.13-10.43，p=0.020）、DLCO降低（OR 3.621,95％CI 1.25-10.51，p=0.049）和LV舒张功能障碍（OR 2.378,95％CI 1.07-5.27，p=0.033）。
在SSc患者中，LV收缩功能障碍的进展可以由GLS证实，而不是LV射血分数。近端肌无力、DLCO和LV舒张功能障碍可以识别有进展性LV收缩功能障碍风险并需要更密切心脏监测的患者。
原始出处：
Suzanne E. van Wijngaarden. Progression of Left Ventricular Myocardial Dysfunction in Systemic Sclerosis: A Speckle-tracking Strain Echocardiography Study. J Rheumatol. 01 March 2019.
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