JBJS：肥胖患者肩关节置换术后效果优良
2013-12-11 佚名 丁香园
在美国，肥胖人群越来越多，而肥胖通常被认为是慢性疾病如糖尿病、心脏病、中风等诸多疾病的危险因素，会给个人及社会带来沉重的经济负担。关于肥胖患者进行髋、膝关节置换手术的文献报道很多，有些报道认为肥胖患者的医疗费用、围手术期并发症、感染和关节返修率相对增多，但也有人持不同观点研究认为肥胖患者和正常体重的患者在最终疗效没有差别。 围绕肥胖患者进行肩关节置换手术的研究并不多，
在美国，肥胖人群越来越多，而肥胖通常被认为是慢性疾病如糖尿病、心脏病、中风等诸多疾病的危险因素，会给个人及社会带来沉重的经济负担。关于肥胖患者进行髋、膝关节置换手术的文献报道很多，有些报道认为肥胖患者的医疗费用、围手术期并发症、感染和关节返修率相对增多，但也有人持不同观点研究认为肥胖患者和正常体重的患者在最终疗效没有差别。【原文下载】
围绕肥胖患者进行肩关节置换手术的研究并不多，为了解不同体重患者进行肩关节置换术后的短期功能情况，美国纽约特种外科医院的Xinning Li对进行了肩关节置换手术的患者按体重进行分组，研究患者术后功能及并发症等情况，其结果发表在2013年11月的JBJS杂志。
研究人员根据WHO体重指数标准将76例初次肩关节置换的患者进行分组。其中正常体重组（体重指数<25kg/m2）26例 ，超重组（体重指数在25-29,.9kg/m2）25例， ,肥胖组（体重指数＞30,kg/m2 ）25例。记录患者的年龄、术前影像学资料，围手术期以及术后并发症等情况，进行了2年的随访，使用美国肩肘外科评分、健康调查简表SF-36、视觉疼痛评分、疲劳评分进行比较分析。
结果显示：所有患者在术后2年随访时的肩肘外科评分均较术前有明显改善，其生活质量量表评分和视觉疼痛评分也有明显好转，不同体重患者组间没有差别。正常体重组患者的肩肘外科评分从术前的38.4± 15.5提高到80.2± 19.4（(p<0.001），SF-36评分从38.3 ± 6.5 提高到53.7 ± 11.3(p<0.001），疼痛视觉模拟评分从62分下降到12分(p<0.001）。 超重组患者：肩肘外科评分从术前的 37.4 ± 18.1提高到75.2 ±24.9(p<0.001），SF-36评分从36.1± 8.0升高到39.8± 12.2 (p = 0.21)，疼痛视觉模拟评分从68分下降到18分(p<0.001）。
肥胖组：肩肘外科评分从术前的35.8 ± 12.5提高到80.0± 20.6 (p<0.001），SF-36评分从36.3 ± 8.4提高到40.7± 12.4 (p=0.15)，疼痛视觉模拟评分从66分下降到11分(p<0.001）。肥胖组有一例患者出现了深部感染需要外科清创手术，普通体重组则有2例患者假体进行了翻修手术。
作者结论指出：肥胖对肩关节置换术后短期肩关节功能并无不利影响，超出正常体重的患者同样通过肩关节置换手术减轻疼痛并获得良好的肩关节功能。
原文出处：
Li X, Williams PN, Nguyen JT, Craig EV, Warren RF, Gulotta LV.Functional outcomes after total shoulder arthroplasty in obese patients.J Bone Joint Surg Am. 2013 Nov 6;95(21):e1601-8. doi: 10.2106/JBJS.L.01145.【原文下载】
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