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【盘点】JACC1月第1期研究一览

2018-1-9 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: JACC  

1. 无症状的心梗发生心衰的风险就低了吗?
DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.071

尽管寂静型心肌梗死(SMI)占了心梗患者的近一半,但是目前对于SMI患者发生心衰的风险如何尚属未知。本研究的目的旨在比较评估SMI患者与有临床症状的心梗(CMI)患者发生心衰的相关性。本研究纳入了ARIC临床研究中的9243名无基础心血管疾病的研究对象,寂静型心梗定义为超声心动图提示有心梗但是无临床症状。在ARIC随访1期和4期期间,共有305名SMI患者和331CMI患者,ARIC4期临床研究之后的13年随访期间,共有976个心衰事件发生,与无心梗的参与对象相比,SMI和CMI患者发生心衰的风险均更高,经多变量分析调整后,这种增高同样明显。此外,在寂静型心梗患者中,心衰发生风险高的群体更年轻。研究结果显示,无症状的寂静型心梗患者发生心衰的风险同样更高,且年龄更小。

DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.061

经导管二尖瓣置换术(TMVR)是一种具有潜力的治疗重度二尖瓣反流病人的手术方法,然而其可行性尚有待明确。本研究在14个临床研究中心招募了50例重度二尖瓣反流伴高危因素的患者(平均年龄为73 ± 9岁,男性占58%),并对所有参与者实施了经导管二尖瓣置换术。患者术前的胸外科协会平均评分为6.4 ± 5.5%,86%患者的纽约心功能评级为III或IV级,平均左室射血分数为43 ± 12%。人工瓣膜成功在48例患者中植入,平均用时14min。术后30天死亡率为14%,无致残性卒中和反复介入治疗的发生。经过平均173天的随访,超声心动图结果显示在所有接受TMVR的患者中,二尖瓣反流均为轻度或者无残留,心功能评级也有明显改善(79%患者的纽约心功能评级为I或II级,p < 0.0001)。研究结果显示,经导管二尖瓣置换术在严重的二尖瓣反流患者中是可行的。

DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.077

恶性肿瘤的发生是接受心脏移植治疗患者的重要并发症之一。本研究的目的旨在评估心脏移植患者恶性肿瘤的发生率、类型以及预测因素。本研究纳入了17587名仅接受了心脏移植的成年人,主要终点事件是新发恶性肿瘤的发生、类型以及出现时间。结果发现,接受心脏移植后的1-5年,新发恶性实体肿瘤的发生率为10.7%,主要类型有:皮肤癌(7%)、非皮肤实体癌(4%)和淋巴组织增生性疾病(0.9%)。各类型肿瘤的发生时间无明显差异。然而,新发恶性肿瘤的发生率从2000-2005年的10%上升至2006-2011年的12.4%(p < 0.0001)。出现有新发恶性肿瘤的患者生存率要明显低于无新发恶性肿瘤患者(p < 0.0001)。研究结果显示,有超过10%的接受心脏移植患者在术后1-5年出现有新发恶性肿瘤,并且与死亡率的增加呈相关性。

DOI: 10.1016/j.jacc.2017.10.072

外周动脉疾病(PAD)是动脉粥样硬化血栓形成的一种弥漫性病变,对患者心血管有潜在风险。血小板虽然是动脉粥样硬化血栓形成的关键因子,但其在PAD中的发病机制尚未阐明。本研究对有症状的PAD患者和正常对照进行血小板活性、mRNA和效应器活性的检测。血小板RNA测序结果显示粒细胞相关蛋白(MRP)-14 mRNA在PAD患者中有明显的上调,循环中活化的血小板富含MRP-14蛋白,它可以促进黏附介质(P-选择素)的表达,从而促进单核细胞-血小板聚集。血小板驱动的MRP-14被输送至单核细胞,以促进PAD关键损伤标志物的表达,并增加其定向运动。循环血液MRP-14的增高不仅与PAD的发生相关,也与其疾病的严重程度相关。研究结果显示,外周动脉疾病的血小板活性明显增高,并揭示了免疫调节效应分子MRP-14通过调节单核细胞活性在PAD中的作用。

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