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Ann Rheum Dis:银屑病关节炎的疾病活动性是否可通过28关节改良DAPSA进行充分评估?

2018/9/21 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论1

这项研究旨在评估改良银屑病关节炎疾病活动指数(DAPSA)的心理测试表现。DAPSA使用了28关节,而不是66个肿胀/68触痛关节计数(SJC/TJC)。

研究纳入来自丹麦国家质量登记DANBIO的银屑病关节炎(PsA)患者,将这些患者分为检查队列(n = 3157名患者,23987次就诊)和验证队列(n = 3154名患者,24160次就诊)。定义DAPSA28=(28TJC×转换因子1)+(28SJC×转换因子2)+患者整体情况(0-10VAS)+疼痛(0-10VAS)+ C反应蛋白(CRP)(mg/dL)。通过检查队列中的广义估计方程确定转换因子,在验证队列中进行标准评价、相关性分析和有效性创建。

估算DAPSA28 =(28TJC×1.6)+(28SJC×1.6)+患者整体情况(0-10VAS)+疼痛(0-10VAS)+ CRP(mg/dL)。标准有效性:DAPSA/DAPSA28的辨别力相当,表示为标准化平均差异(DAPSA,0.90;DAPSA28,0.93),以区分高疾病活动性和低疾病活动性的患者。DAPSA/DAPSA28疾病活动状态的二次加权的Kappa值高:0.92(95%CI 0.92-0.92)。开始生物性DMARD治疗后就诊的DAPSA/DAPSA28的标准化反应平均值为-0.96/-0.92。相关有效性:基线DAPSA/DAPSA28与28关节疾病活动性评分、CRP(r=0.87/r=0.93),简化疾病活动指数高度相关(r=0.92/ r=0.99),p<0.001。Bland-Altman图表显示DAPSA/DAPSA28对低疾病活动性的一致性优于高疾病活动性。构建有效性:DAPSA/DAPSA28与健康评估问卷的相关性类似;r=0.60/0.62,p<0.001。在区分报告其症状状态为可接受与不可接受的患者方面,DAPSA/DAPSA28表现同样良好:平均值(SD)9.1(8.7)/8.4(8.0)和24.2(14.9)/22.5(13.8)。

这项研究表明,仅有28关节计数的数据集可用于计算DAPSA28,特别是低疾病活动性的患者。DAPSA28显示出良好的标准性、相关性、构建有效性以及对变化的敏感性。尽管如此,这项研究仍然支持进行66/68关节计数,在PsA中原始DAPSA仍是首选。

原始出处:

本文系梅斯医学(MedSci)原创译整理,转载需授权!



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所属期刊:ANN RHEUM DIS 影响因子:12.35 期刊论坛:进入期刊论坛
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lietome15

好文,值得点赞!认真学习了,把经验应用于实践,为患者解除病痛。

(来自:梅斯医学APP)

2018/9/21 13:00:46 回复

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