易利华：从医院考核中看医改走向
2018-01-11 易利华 健康界
昨天，无锡二院与无锡五院共同接受无锡市卫计委2017年度的医院运营管理年度工作考核。通过一天的考核，我们感受到医院管理的新要求和新变化，以及对医院管理未来走向的影响。在此谨记录一二，供关注者研究思考。第一，突出医改和公益性的基本要求，是公立医院的重要使命。在本年度的医院考核中，对于医院影响最大的可能就是对医院的公益性要求！以及对药品零差价后的医院各项运营指标的考核！这里面包括：药品的比例、检查检验
昨天，无锡二院与无锡五院共同接受无锡市卫计委2017年度的医院运营管理年度工作考核。通过一天的考核，我们感受到医院管理的新要求和新变化，以及对医院管理未来走向的影响。在此谨记录一二，供关注者研究思考。
第一，突出医改和公益性的基本要求，是公立医院的重要使命。
在本年度的医院考核中，对于医院影响最大的可能就是对医院的公益性要求！以及对药品零差价后的医院各项运营指标的考核！这里面包括：药品的比例、检查检验的比例和卫生耗材的比例等！在百分之三十，百分之二十和百分之十的标准严控和管理下，医院是否能够正常运营？确实是一个严峻的挑战。
另外，医院在医保的费用总控和单病种管理以及日间手术结算等方面，都要有良好的表现，不能出现大的偏差！执行医疗服务的价格政策和管理要求上也要到位！医院还要承担对省内，以及陕西省县级医院的对口支援任务。紧密性医联体建设也要积极探索新路！这些工作，有的是硬指标，有的是硬任务，都必须完成好，才能顺利通过年度考评！
第二，抓大事，深化公立医院内部管理改革！在集团化改革中探索新路。
年度考核中对于深化医院改革的考评也是占很大比重的。2017年，我们在普仁医疗集团的改革中，特别是对无锡五院的托管帮扶和普仁新院区的搬迁工作上的突出进展，也是考评的一个要点！由于两家医院的共同努力，八年的基本建设任务，在深化改革后的十个月就顺利完成了冲刺与搬迁工作！运行两周后就实现了门诊与住院的双正常运行！医院管理工作的成效得到了比较充分的体现，这是一个年度工作中的亮点。
在深化普仁集团的运营机制改革方面，两家医院的党委和行政做了大量工作！不仅仅是两个医院的文化有了交融，同时，也从医院管理的角度强化了统一指挥和有效领导，使医院的重要改革目标和阶段性的任务得到了逐一落实，在医院冲刺和搬迁阶段比较平稳的运营。这也是市委市政府和市卫计委的年度重大民生项目。
可以说在医改的环境中，各家医院除了有医院运营良好的管理要求外，也有不少公立医院改革的任务。这既是年度的考核重点，也是医院发展的一个机遇和挑战！对于医院院长和医院管理者来说，一方面要抓好常规工作，另外一个方面，也要努力推动公立医院改革的深化！一手抓运营，一手抓改革！这可能对许多公立医院来说，都是新时代对医院管理的新要求。
有些医院在改革的任务面前，没有抓住机遇！没有深入思考和积极的应对！没有顺利的完成挑战！就可能使改革的机遇转变成了医院发展沉重的负担！医院的运营受到了制约！也使许多医院走入了新的瓶颈期！这是需要引起我们院长和医院管理者足够重视的。
第三，科技创新与学科建设和人才培养，始终是公立医院的发展任务。
这次年度考核中，对医院科技发展的要求也是很高的！要检查年度省市级科技成果奖项的获得情况！国自然与省自然的获得项目情况以及省医学新技术奖的开展情况等。SCI论文和中华级论文以及各种发明创造的项目等等。这些都有定量的考核指标！也有纵向和横向的比较。在这方面无锡二院是走在全市前列的。同时，对于省市重点专科的考核也是比较严格的动态管理，需要你不断的进步，不断的努力！
对于人才培养方面，除了对学科带头人和后备学科带头人的培养状况要进行检查评估以外，今年市卫计委还要求对三十八岁以下的中青年学科骨干，要有三个月送出国外进修学习的计划。并且成为未来名医发展的一个必要条件！医院管理的国际化，也是现代医院管理发展的新走向。
医院年度考核中，也对医院管理的精细化和医院管理的职业化提出了要求！当前医院紧缺的人才有主要两种：一种是学科带头人！一种是职业化的医院管理人才！这些都成为制约和影响医院现代化发展的重要要素！需要院长和医院管理者在医院运营管理中予以重视！注意培养和使用。
第四，医院医疗质量管理指标和运营指标，始终是医院管理的基本任务。
在年度考核中，对于医疗质量的考核更多地是注重于医疗管理的重点项目，特别是十八项核心制度的落实以及对一些特定指标的考核等。在临床路径考核方面，不仅要考核它的入径率，还要考核它的出径率。对于三四级手术率和外埠病人的就诊率等，这些方面的考核也是比较注重的。医疗纠纷的发生数与赔付率也是需要抽查和考评的！
这次年度考核中对医院运营指标的考核也是比较严格的。医院的门急诊量达到了192万人次以上，医院的出院病人达到了5.2万人次！医院的在院病人手术达到了2.2万台次以上！这些指标对于一家开放床位1400张规模的市级医院来看，可能都是具有较高运营水平的。
医院实行了精益化管理！所以，在市级医院中医院的平均能耗水平也是最低的。这一点得到了市卫计委领导的充分肯定和表扬。未来医院管理，可能将更加注重成本管理！成本管理不到位，可能就是医院管理未到位！
年度考核虽然是一个常规工作，对医院管理有促进，有指导，也有推动。但是它在医改背景下，医院的年度考核更多地反映了社会和卫生行政部门对医院发展的要求。同时也向院长和医院管理者指出了今后的医院管理发展走向！这是值得我们认真思索的。
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医院在医保的费用总控和单病种管理以及日间手术结算等方面.都要有良好的表现.不能出现大的偏差!执行医疗服务的**政策和管理要求上也要到位!
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