血常规选扎手指还是抽血？两者有什么区别？

血常规检测中，主要的采血部位有三种，即末梢血、静脉血、动脉血。其中末梢血和静脉血的应用频率较高，静脉血一般采用肘部静脉穿刺抽血，抽血量与检验项目多少相关，一般常用于生化及免疫项目，末梢血通常采用耳垂血和指尖血，采血量多在0.1-0.5ml左右，常用于血常规检查、血型鉴定和快速血糖检测等试验。由于样本中化学组成、细胞成分等方面的不同，因此不同采血方法对于血常规检测结果准确性会产生不同程度的影响。

哪个结果更准确？存在哪些差异？

静脉血与末梢血的血常规检测结果比较：

1. 静脉血的WBC、Hb、MCV、MCHC水平明显低于末梢血。在采集末梢血样本过程中，由于容易受到局部温度、血管腔狭窄等因素的影响，导致血液中出现沉积，血红蛋白含量及白细胞计数升高。

2. 静脉血RBC、PLT水平高于末梢血。末梢采血时，对血管进行过度挤压，会造成血小板凝集，耗损血小板，导致血小板计数降低，有研究表明末梢血血小板计数比静脉血低11%。

同时过度挤压血管时，部分组织液会被挤出，稀释血液样本，以及血流不顺畅、采血时间延长，都有可能使血小板聚集，产生微凝血块，造成RBC和PLT的数量减少，MCV增大。而采集静脉血使用的真空管可有效避免以上现象。

3. 此外，穿刺部位的深浅程度、采血操作动作的快慢、采集部位等因素也导致其与静脉血检测结果出现差异。相比较而言，静脉血受人体内外因素干扰小，可充分反映患者全身血液循环状态，检测的重复性较好，因而其检测结果的稳定性较高。

静脉血应该完全替代末梢血检测吗？

1. 在实际检验工作中，经常会遇到难以进行静脉采血的患者，如新生儿婴幼儿，难以找到血管，有时抽血不顺利，抽取的抗凝静脉血更容易产生凝块；

2. 对于大面积烧伤患者，有时护理人员从静脉输液管道留取标本，由于管道残留液体稀释血液而导致结果不准确，这时用末梢采血很有必要；

3. 多次放化疗的恶性肿瘤患者，血液病患者，往往由于采血困难或者短期内需多次采血复查血常规，更易于接受方便快捷采血量少的末梢血。

4. 而且相比静脉血采集，末梢采血法更方便门诊窗口采集，上机出结果更快，同时要控制好进针深度和挤压力度，末梢采血与静脉采血的差异可忽略不计。

在实验室血常规检查的过程中，通过静脉采血和末梢采血获得的结果存在一定差异，静脉采血获得的检验结果相对而言较为准确，但在实际工作中，遇到特殊患者时，应用末梢血代替静脉血进行血细胞分析，也可以满足临床需求。