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肾癌没那么可怕,从确诊到康复五个阶段的治疗重点,步步为营!

2018-2-3 作者:佚名   来源:健康时报、诺华 我要评论2
Tags: 肾癌  康复  靶向治疗  

泌尿系统的三大恶性肿瘤,肾癌占有一席之地。从确诊到手术选择,再到被告之发生了转移性肾癌,患者在漫长的病程中背负着焦虑、惶恐、急躁、犹疑等负面情绪,严重者甚至影响到治疗。

确诊:肾癌需要CT检查和病理诊断双重诊断

很多患者在被医生告知自己患癌之后,都会表现出质疑和惊恐。医生给一位患者“下判决”肾癌诊断书,不仅依靠CT检查,还需依靠病理诊断。


陆军军医大学大坪医院泌尿外科主任医师江军

陆军军医大学大坪医院泌尿外科主任医师江军介绍,确实有一部分患者是通过普通体检中心发现肿瘤来泌尿科确诊,但体检存在一部分的漏检率。严格来说,肾癌需要经过CT检查和病理诊断双重诊断才能最终确定。仅依靠CT检查,大约只有80%的人能明确临床诊断。因此,最后的病理诊断非常重要,对于确诊与否的疑惑,或许可以交给这两个检查手段帮你排查清楚。

手术:早期肾癌的治疗效果和预期寿命大大提升

一旦被医生下了肾癌“判决书”,很多患者就感到生命无望,着急询问自己是不是时日不多了。江军指出,关于治愈率、生存期的疑问几乎是所有肾癌患者最关心的问题。

“其实,门诊中约60%到70%的患者都是早期肾癌。”江军指出,跟晚期肾癌不同,早期肾癌的治疗效果和患者的预期寿命大大提升。拿只出现在肾脏局部的一期肾肿瘤为例,这类肿瘤没有突破肾脏,通过根治性手术,大约有70%到80%的患者可以获得10年以上的寿命。

“活多久”,医生会给出一个分析图谱,将肿瘤进行分期,一期、二期、三期分别对应着不同的生存期的百分比。最终患者的生存期其实是一个概率问题。即便是处于肿瘤晚期,患者及其家属也应有知情权,医生会如实告知,同时给患者信心。

转移性肾癌:以内科治疗为主进行综合治疗

对于局限性肾癌和局部进展性肾癌,外科根治性手术是首选方法;但对于转移性肾癌,应采用以内科治疗(如免疫治疗、靶向药物治疗)为主的综合治疗,外科手术主要作为转移性肾癌的辅助治疗手段。

面对切不切的问题,患者常常犹疑,能不能保肾,要不要进行根治性切除?如果是局部进展性肾癌,就没有保肾的可能了,不光需要根治性切除,还要进行淋巴清扫。如果怀疑淋巴结有转移,可能还要加局部放疗,或者加靶向治疗。

局部进展性肾癌患者,根治性肾癌切除术后,目前还没有标准的辅助治疗方案,肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤,单纯放疗不能取得较好疗效,不推荐术后常规放疗。但对于未能彻底清除干净的III期肾癌患者,可以考虑放疗或是参照转移性肾癌的治疗。

靶向治疗:可以让肿瘤变成一种慢性病

有些患者在接受靶向治疗后,会对每次的治疗效果非常关注、在意,肿瘤体积是否缩小、增大,要了解得一清二楚,否则会非常焦躁。江军指出,患者的这种心情是可以理解的。

一经发现就是晚期,或是手术后出现肺、骨转移的晚期患者,虽然错过了早期手术治愈机会,但随着不断出现靶向药物,医生会根据患者不同病情,强调全程管理和靶向治疗。

目前,国内外指南对一线靶向治疗比较推荐的是TKI(酪氨酸激酶抑制剂),但是如果在使用一段时间后,患者出现耐药现象,这个时候可以改用与TKI作用机制不同的mTOR抑制剂依维莫司进入二线治疗,如果患者对二线药物也产生耐药,还可以再换用之前使用过的与一线治疗作用机制类似的药物(TKI),这种治疗方法也被称作“三明治”疗法。

总的来说,靶向治疗的作用机理不在杀伤,而是在抑制。靶向治疗可以让肿瘤不再生长,让它变成一种慢性病。就像高血压糖尿病一样,虽然不能治好,但是可以通过药物长期控制,减少疾病对生命的威胁,也就是使病人在一定的时间内“带瘤生存”。

康复期:保持精神愉悦比用药更重要

“不管你是退休还是没退休,肾癌康复期,我都建议去积极地运动,积极地生活。”江军指出,由于很多肾癌病人还有其他代谢类疾病,比如慢性肾病、慢性肾炎、糖尿病等,有些患者用药后会出现一些并发症,比如口腔溃疡或者手脚溃疡等,这时他们就很容易陷入焦躁的情绪中。

对于这部分患者,再多的药品和医嘱,都不如让他多参与社会活动,保持精神愉悦更重要。任何癌症都是如此,在面对病魔的摧残之后,要更多地跟家人、朋友接触,回归正常生活轨道,这些对治疗都是有益的。



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有备才能无患

泌尿系统的三大恶性肿瘤.肾癌占有一席之地.从确诊到手术选择.再到被告之发生了转移性肾癌.患者在漫长的病程中背负着焦虑.惶恐.急躁.犹疑等负面情绪.严重者甚至影响到治疗.

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2018-2-3 21:41:04 回复

131****1460

学习了学习了受益匪浅

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2018-2-3 20:02:32 回复

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