Diabetes Care：联合免疫抑制疗法诱导严重B型胰岛素抵抗患者病情缓解
2018-09-11 xing.T MedSci原创
由此可见，联合免疫抑制治疗已经改变了这种疾病的自然病史，从54％的死亡率到可治愈的糖尿病形式，因此，应该推荐给B型胰岛素抵抗的患者。
由于胰岛素受体的自身抗体而引起的B型胰岛素抵抗的特征在于给予大量胰岛素也难以治愈的糖尿病，严重的高分解代谢，雄激素过多症和高死亡率。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在分析联合免疫抑制治疗在这种极端形式的糖尿病中的疗效。
研究人员进行了一项前瞻性队列研究，包括患有确诊胰岛素受体自身抗体的患者，监测中位时间为72个月（第25,75位四分位数范围为25-88），并采用利妥昔单抗、高剂量脉冲类固醇和环磷酰胺治疗直至缓解，然后用硫唑嘌呤进行维持治疗。缓解定义为高血糖症的改善和胰岛素停药和/或高雄激素血症的正常化。
所有数据均以中位数（第25,75位四分位数间距）表示。22名患者平均年龄为42岁（25-57岁），86.4％为女性，符合纳入标准。在基线时，空腹血糖为307（203-398）mg/dL，HbA1c为11.8％（9.7-13.6），总睾酮（女性）为126（57-571）ng/dL（正常8-60），每日胰岛素需求量为1775（863-2700）单位。在5（4-6.3）个月后，86.4％（22名患者中的19人）患者达到缓解，所有患者停用胰岛素，正常空腹血糖为80（76-92）mg/dL，HbA1c为5.5％（5.2-6）和睾酮（女性）为28（20,47）ng/dL。在72（25-88）个月的随访期间，13.6％（22名患者中的3人）患者发生疾病复发，在初次缓解后24（22-36）个月内发生，这对重复治疗有反应。没有患者死亡。
由此可见，联合免疫抑制治疗已经改变了这种疾病的自然病史，从54％的死亡率到可治愈的糖尿病形式，因此，应该推荐给B型胰岛素抵抗的患者。
原始出处：
Joanna Klubo-Gwiezdzinska,et al. Combined Immunosuppressive Therapy Induces Remission in Patients With Severe Type B Insulin Resistance: A Prospective Cohort Study.Diabetes Care.2018. https://doi.org/10.2337/dc18-0884
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