盘点：心力衰竭近期重要研究进展汇总

心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。这里梅斯小编整理了近期关于心衰的重要研究进展与大家一同分享。

【1】磁悬浮心脏泵治疗心力衰竭两年疗效观察

在先前的研究中，晚期心衰患者植入磁悬浮离心式连续循环泵后，6个月的临床结果改善优于机械轴承轴向连续泵。近日研究人员就不同循环泵对晚期心衰患者2年的临床效果进行了考察。研究招募366名晚期心衰患者，其中190人接受离心式流量泵，176人接受轴流式泵。离心式流量泵组151人(79.5%)以及轴流式泵组106人(60.2%)发生终点事件。离心式流量泵组设备故障率较低。组间患者死亡以及致残性中风风险相近，但总中风风险离心式流量泵组较低。表明对于晚期心衰患者，磁悬浮离心泵的临床效果优于机械轴承轴泵。

【2】急性心力衰竭住院前24小时内收缩压降低：是好还是坏？

急性心力衰竭（AHF）住院期间收缩压（SBP）改变，特别是那些发生低血压的个体，提示会增加不良预后的风险。研究人员在1257例患者中利用线性回归分析了随机化后首个24小时期间SBP降低与最后随访时间点（72小时）血清肌酐变化之间的相关性，并采用Cox回归评估了SBP降低与30和180天结局之间的相关性。校正混杂因素后发现，在当前的事后分析中，随机化后24小时内SBP下降与肾功能损害和30天以及180天的不利结局增加有关。值得注意的是，要特别注意血压监测，当对AHF患者给予血管扩张剂治疗时。

【3】吸烟与心力衰竭

吸烟与心功能不全的一些因素有关。研究人员假设吸烟与左心室（LV）结构和功能以及心力衰竭住院有关。研究人员调查了4129名没有心衰或冠心病病史的黑人参与者。研究人员在1092名参与者中评估了吸烟与通过心脏磁共振成像检查的左心室结构和功能之间的关系，以及在3325名参与者中评估了吸烟与脑钠肽水平之间的关系，并在3633名完整数据的参与者中评估了心衰住院率。结果显示，校正混杂因素后，与不吸烟者相比，当前吸烟与较大的平均左室质量指数和较低的平均LV环周应变有关。吸烟状况、强度和负担与较高的平均脑钠肽水平有关。平均随访8年期间，有147例受试者因心衰住院。将传统的危险因素以及冠心病事件调整后，与不吸烟者相比，当前吸烟、目前吸烟者的吸烟强度、既往吸烟者的吸烟负担与心衰住院治疗显著相关。表明在黑人中，吸烟是左室肥厚、收缩功能障碍和因心衰住院的重要危险因素。

【4】妊娠期女性心力衰竭的发生风险

心力衰竭（HF）是一种导致产妇发病和死亡的主要原因，但其在分娩和产后期间HF相关的住院患病率、相关因素和结局仍然是未知的。近日，研究人员评估了13至49岁妇女妊娠相关的住院孕妇HF患病率、相关因素和结局。研究人员分析了5000万例妊娠相关住院病例。整体的HF发生率为112/100000。虽然产后期发生的患者只占妊娠相关的住院治疗患者的1.5%，但约有60%的HF病例发生在产后期，其次是分娩期和产前。从2001至2006年间，产后住院的患者HF的年增长率为7.1%。从2001至2006年间，产前住院的患者HF发生率平均每年增长4.9%。由此可见，心衰与孕产妇死亡和发病风险增加相关。住院期间，需要对高危母亲进行识别，并在出院前制定监测方案。

【5】类风湿关节炎与心力衰竭

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，与多种疾病并存，包括心血管疾病，但它与心力衰竭（HF）之间的相关性尚不完全明确。近日，研究人员调查了全国范围内类风湿关节炎患者发生心衰的风险。研究纳入了整个丹麦人口中年龄≥18岁的个体，从2008年1月1日开始随访至第一次因心衰而住院、移民、2012年12月31日或死亡。关于合并症、药物和社会经济状况的信息是通过行政登记单级链接来确定。共有4305225名无HF病史受试者有资格进行分析。在这些受试者中，有24343名RA患者和50623名患者因HF入院治疗的个体。对照人群（n=49879）和RA患者（n=744）患HF的总发病率分别为2.43和6.64。与此相对应的是，完全校正后RA患者因HF入院治疗有所增加，其发生率为1.30（95%可信区间为1.17-1.45）。表明在这项队列研究中，RA与HF住院增加有关。这些发现大大增加了RA作为HF的临床相关危险因素的现有证据。

【6】射血分数正常的心力衰竭患者低舒张压和不良预后

较低的舒张压（DBP）是否会增加射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）患者心血管事件和死亡的风险目前尚不清楚。研究人员使用来自于TOPCAT试验的数据进行了探究。纳入了3417例血压控制的HFpEF患者。在平均3 年的随访期间，881例患者经历了至少一次确诊的主要终点事件。与DBP为80–89mmHg的患者相比，DBP＜60mmHg和60-69mmHg的患者发生主要终点事件调整后的风险比显著较高。同样，DBP＜70mmHg的患者发生全因死亡、主要 心血管事件和因心力衰竭住院校正后的风险比较高，但对于卒中则不升高。在收缩压≥120mmHg的HFpEF患者中，研究人员发现较低的DBP与患者不良预后之间存在相关性；然而，较低的收缩压同时伴有DBP≥70mmHg与这些事件的风险无关。表明HFpEF患者较低的DBP会增加不良预后的风险。