专培和学位教育怎么衔接？终于有代表提案了
2018-03-07 田栋梁 医学界
3月6日下午，两会心血管全国政协委员召开发布会，复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、北京医院杨杰孚教授三位委员围绕造成我国居民死亡原因的第一大疾病——心血管疾病领域，向与会媒体介绍了提案内容。
3月6日下午，两会心血管全国政协委员召开发布会，复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授、北京医院杨杰孚教授三位委员围绕造成我国居民死亡原因的第一大疾病——心血管疾病领域，向与会媒体介绍了提案内容。
霍勇：最关注医学教育
北京大学第一医院心内科主任霍勇教授今年的提案很多。他的第一个提案是建议政府关注专培后学位衔接问题，尽快出台文件，确保通过专科医师规范化培训后的医生能拿到临床医学博士学位。
霍勇教授表示，2017年，国家启动了专科医师规范化培训建设工作，心血管、呼吸危重症和神经外科是首批试点培训专科，虽然教育部已经口头表达了经过专科医师规范化培训合格的医师可以拿到临床博士学位，但还没有正式文件出台，等于还没有明确答案，因此希望能够尽快出台相关文件。
作为心血管专家，霍勇教授的另一项提案则关注心脑血管疾病的两防一救上。
在心肌梗死救治方面，霍勇教授提出了“三全模式”：全域覆盖、全员参与和全程管理。建设胸痛中心是提高心梗救治率非常重要手段。霍勇教授认为胸痛中心目前仅解决了心梗急救问题，而胸痛中心本身就是一个重要抓手，把胸痛中心以医疗机构为节点连在一起，实现全域覆盖，并且不仅医院、急救中心，包括社区、公众都能全员参与，实现疾病预防、高危人群筛查、急救、院内救治、院后康复等全程的管理。
葛均波：加快新药、新器械审批流程
国家提倡创新，加强科学与产业的结合，葛均波院士一直致力于介入治疗和器械研发等科研工作。葛均波院士认为，要给创新落地、加速，有必要改进现行的药械审批流程，促进科研成果尽快转化为民生服务能力和生产力。现在的审批流程太慢了，等到能够上市时有些企业都要被拖垮了。“所以建议国家食品药品监督管理总局简化审批流程，完善审批制度，加大投入，增加审批人员，扩大专家库，这样才能让我们国家进入创新型国家行列。”葛均波表示。
在另一个层面上，葛均波院士认为，要让医疗资源下沉，医联体是行之有效的方式，但是如何把医联体建好，真正做强基层，还需要有很长的路要走。
据葛院士介绍，根据他的调研，目前全国已有90%以上医院参与了医联体建设，但模式很松散，缺乏统一标准，不仅没有达到分级诊疗目的，而且还造成人才“虹吸现象”，使得能力不错的基层医生和优质病人被上级医院吸走，从而导致基层医院越来越萎缩。这样的医联体不但没有“强”基层，反而“弱”化基层诊疗体系人才结构。因此，他建议明确医联体内各级医疗机构功能定位，建立起转诊标准，严格双向转诊约束机制，规范疾病管理，让患者更放心。
杨杰孚：强制社区首诊、分层就诊和双向转诊制度
北京医院杨杰孚教授建议，基本医疗服务应以门诊和家庭病房为主，在明确功能定位的基础上，要建立强制社区首诊、分层就诊、双向转诊制度。
杨杰孚教授表示，我国目前医疗服务能力存在质量不高、发展不充分、不均衡等问题，随着基层医疗机构体制改革的不断深入，社区首诊、分级治疗制度的进一步落实，基础公共卫生服务任务不断增加，基层民众对基层医疗机构的服务需求不断增长，这对基层医疗机构服务能力提出了更高的要求。
此外，葛均波院士、霍勇教授、杨杰孚教授共同关注了医生集团、信息化在分级诊疗中的作用。霍勇教授表示，人才依然是分级诊疗中的痛点，如果医生能够自发组织起来，形成着眼于县域医疗机构扶持的医生联合体，对于分级诊疗将会极大促进，而且也使得医生在多点执业。
关于信息化技术和互联网医疗在分级诊疗中的作用，这个提案是霍勇教授联合北京医院心脏中心杨杰孚主任共同提出。霍勇教授认为，实现分级诊疗仅谈医院和医生还不够，还要给他们更多方式方法，增强能力建设，而信息化技术在医疗工作中有着很好的表现。葛均波院士有一个提案“关于促进临床医生与人工智能的深度合作”。葛均波院士认为现在老百姓不信任基层医生，如果通过人工智能帮助基层医生进行标准化的诊断和治疗，就能够解决基层医院的信任问题。
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