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【盘点】2019年10月12日Lancet研究精选

2019/10/11 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: Lancet  

【1】三支或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的比较


SYNTAX研究比较了第一代紫杉醇洗脱支架与冠状动脉旁路移植术(CABG)对于新发三支冠状动脉病变和左主干冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效,近日研究人员公布了该研究10年全因死亡结果。

Syntax研究在北美和欧洲18个国家开展。三支血管和左冠状动脉主干疾病患者随机分为PCI组和CABG组,研究的主要终点是10年全因死亡。1800名患者分配到PCI(n=903)或CABG(n=897)组。PCI组841例(93%)和CABG组848例(95%)患者完成10年随访。10年时,244名患者(27%)在PCI后死亡,211名患者(24%)在CABG后死亡(危险比1.17)。在患有三支血管疾病的患者中,546例患者中有151例(28%)在PCI后死亡,而在CABG后549例患者中有113例(21%)死亡(风险比1.41);在患有左主干冠状动脉疾病的患者中, 357例患者中有93例(26%)在PCI后死亡,348例患者中有98例(28%)在CABG后死亡 (0.90)。

【2】依多沙班治疗PCI后房颤患者的安全性研究


近日研究人员考察了依多沙班联合P2Y12对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心房颤动患者的安全性。

有房颤,需接受口服抗凝剂治疗的成年患者参与,受试者在PCI后4小时至5天随机接受依多沙班(每天一次60毫克)加P2Y12抑制剂12个月或维生素K拮抗剂(VKA)与P2Y12抑制剂和阿司匹林联合应用(每日100毫克,持续1至12个月)。1506例患者参与研究,分为依多沙班组(n=751),VKA组(n=755)。从PCI到随机化的中位时间为45.1小时。依多沙班组751例患者中,有128例(17%)发生大出血或临床相关非大出血事件(CRNM,年化事件发生率为20.7%),VKA组755例患者中152例(20%,年事件发生率为25.6%),风险比0.83,达到非劣性终点。

【3】周期性再极化动力学预测植入式心律转复除颤器临床效果


一小部分接受植入式心律转复除颤器(ICD)进行一级预防性植入的患者会出现恶性心律失常,而周期性复极动力学是交感神经活动相关复极不稳定的一个新标志,近日研究人员考察了临床周期性复极动力学识别,对ICD患者预后的影响。

年龄在 18 岁或 18 岁以上的患者患有缺血性或非缺血性心肌病且左室射血分数降低(≤ 35% ),符合 ICDs 初级预防植入的患者参与研究,对患者24小时周期性再极化动态进行评估。 研究的主要终点是全因死亡率。1371名患者参与研究,其中968例接受ICD植入,403例保守治疗。随访期间(ICD组中位数为2.7年,对照组为1.2年),ICD组138例(14%)死亡,对照组64例(16%)死亡。研究发现与对照组相比,ICD组死亡率降低了43%(调整后的危险比[HR]0.57)。周期性再极化动力学可预测ICDs患者死亡率。周期性复极动力学7.5及以上患者(n=199;ICD组vs对照组,调整HR :0.25),与周期性复极动力学小于7.5的患者相比(n=1166, 调整 HR: 0.69),与ICD植入相关的治疗效益更大。周期性复极动力学小于7.5的患者需要治疗的数量为18.3,周期性复极动力学大于7.5的患者需要治疗的数量为3.1。

【4】Inebilizumab可降低视神经脊髓炎谱系疾病 (NMOSD)发作风险


视神经脊髓炎谱系疾病 (NMOSD)是一种罕见的、复发的、自身免疫性、炎症性的中枢神经系统疾病,引起失明和瘫痪,目前尚无得到批准的治疗方法。近日研究人员评估抗CD19-B细胞消耗抗体inebilizumab在减少NMOSD的发作和残疾风险方面的有效性和安全性。

230名参与者,其中174名参与者接受了inebilizumab,56名接受安慰剂治疗。研究因明确的疗效提前终止。接受inebilizumab的174名受试者中有21例(12%)发病,接受安慰剂的56名受试者中有22例发病(39%,HR:0.272)。在174名接受ibilizumab的参与者中,125人(72%)发生了不良事件,接受安慰剂治疗的56名参与者中有41名(73%)发生了不良事件。174名接受inebilizumab的受试者中有8名(5%)发生了严重的不良事件,接受安慰剂的56名受试者中有5名(9%)发生了严重不良事件。



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