Lancet：前列腺穿刺活检前的筛查检测——多参数磁共振成像MP-MRI
2017-01-20 MedSci MedSci原创
血清前列腺特异性抗原水平较高的男性经常需要接受直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy，TRUS-Bx)现已成为检测及管理前列腺癌的主要手段，是诊断前列腺癌的“金标准”。然而TRUS-Bx会造成一些副作用如：出血、疼痛和感染。昨日在线发表于Lancet上的一项研究表明：多参数磁共振成
血清前列腺特异性抗原水平较高的男性经常需要接受直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy，TRUS-Bx)现已成为检测及管理前列腺癌的主要手段，是诊断前列腺癌的“金标准”。然而TRUS-Bx会造成一些副作用如：出血、疼痛和感染。
昨日在线发表于Lancet上的一项研究表明：多参数磁共振成像(MP-MRI) 作为一种筛查测验，可避免不必要的TRUS-Bx和提高诊断精度。
这是一个多医学中心、队列配对的验证性研究。该研究的目的是测试与一种常规检查（模版定位下前列腺穿刺活检术[TPM-Bx]）相比，MP-MRI和TRUS-Bx的诊断精度如何。研究中，前列腺特异性抗原浓度高达15 ng/mL、之前未进行过TRUS-Bx的患者，在TPM-Bx和TRUS-Bx后接受1.5特斯拉MP-MRI。有临床意义的前列腺癌被定义为Gleason分级（Gleason score）≥4 + 3，或癌症最大核心长度≥6mm。
在2012年5月17日-2015年11月9日，研究人员共招募到了740人参与者，其中576人在TPM-Bx和TRUS-Bx后接受1.5特斯拉MP-MRI。TPM-Bx组，408（71%）名男性患有癌症，但只有230（40%）例患者具有临床意义。对于有临床意义前列腺癌，MP-MRI（93%；95% CI，88–96%）比TRUS-Bx（48%；95% CI，42–55%）更敏感（P＜0.0001）且更不特定（MP-MRI，41%；36–46% vs TRUS-Bx，96%；94–98%；P＜0.0001）。740名患者中的44（5.9%）例报告了严重不良事件，包括8例败血症。
研究数据表明，MP-MRI作为首次前列腺穿刺检查前的筛查试验，可以减少约25%的不必要活检。MP-MRI同样可以减少无临床意义前列腺癌的过度诊断，进而提高有临床意义的前列腺癌的检测。
原始出处：
Hashim U Ahmed, Ahmed El-Shater Bosaily,et al.Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study.the Lancet.19 January 2017
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