Circulation:MOMENTUM 3长期预后研究中的医疗资源使用和成本影响:磁悬浮心脏泵在晚期心衰中的应用

2018-05-28 xiangting MedSci原创

HM3的再住院率降低、再住院的住院天数减少、出院后的成本节约显著。

无论治疗目标如何,MOMENTUM 3在晚期心衰患者中比较了离心HeartMate 3(HM3)与轴向HeartMate II(HMII)连续血流左室辅助系统(LVAS)。该试验的2年临床结局表明(n=366),HM3在主要终点(无致残性卒中或者再次手术替换、移除故障泵的生存率)上具有优势。这项分析评估了在患者参加试验期间观察到的两种装置差异的医疗资源使用和成本影响。

研究人员分析了从植入住院后直至审查(停止研究、心脏移植、用非研究设备换泵或死亡)的所有住院及其相关费用。使用每一次的医院治疗裁定计算成本(设备性和非设备性事件成本),估算使用试验数据和付款人管理索偿数据库。还评估了根据亚组(研究结局(移植、死亡或继续使用设备),治疗的预期目标,保险类型或性别)进行分层的成本节约。

在366名随机患者中,361名组成治疗组(189名HM3和172名HMII),其中337名(177名HM3和160名HMII)在植入后成功出院。HM3组的每患者年总住院次数较少(HM3:2.1±0.2 vs HMII:2.7±0.2,p = 0.015),平均每患者年住院天数减少8.3(HM3:17.1天vs HMII:25.5天, p = 0.003)。这些差异是由患者疑似泵血栓(HM3:0.6%vs HMII:12.5%; p<0.001)和卒中(HM3:2.8%vs HMII:11.3%; p=0.002)住院所致。控制研究时间(每患者年的平均累计成本)后,出院后HM3组成本比HMII低了51%(HM3:$ 37,685±4,251 vs HMII:$ 76,599±11,889,p <0.001),并在移植过渡或目的治疗意向上类似。

在MOMENTUM 3试验的2年预后经济学分析中,与HMII LVAS相比,无论治疗目标如何,HM3的再住院率降低、再住院的住院天数减少、出院后的成本节约显著。

原始出处:

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

Sci Rep:左西孟旦在心脏手术左室功能不全患者中的使用

目前没有足够的高质量证据支持或禁止在心脏手术LVD患者中使用左西孟旦。

JAMA Pediatr:对乙酰氨基酚可降低心脏手术患儿急性肾损伤风险

研究认为,儿科心脏手术患者术后早期接受对乙酰氨基酚治疗可降低急性肾损伤风险

2018 ESA指南:成人择期非心脏手术的术前评估(更新版)

2018年,欧洲麻醉学会(ESA)更新发布了成人择期非心脏手术的术前评估指南,指南的主要目的是基于当前最新建议针对成人择期非心脏手术术前评估提供指导建议,主要内容涉及术前评估的内容以及评估方法。

Circulation:心脏手术时进行体外循环的血压值对术后发生缺血性脑梗死的影响

脑损伤是利用体外循环的心脏手术的一种重要并发症。心脏手术后外显卒中的概率1%-2%,而阴性卒中(通过MRI检测)的发生率高达50%。目前尚不清楚体外循环过程中的血压高低是否影响患者脑梗死的概率。研究人员开展一双盲的随机试验,在体外循环过程中通过去甲肾上腺素滴定将患者血压控制在高于(70-80mmHg)或低于(40-50mmHg)平均动脉压。泵流量固定在2.4 L·min?1·m?2。主要结点:新发

PLos One:静注对乙酰氨基酚与生理盐水对心脏手术患者血流动力学的影响比较

这项研究提供了高质量的证据表明,接受心脏手术的患者术前静注对乙酰氨基酚后,术前血压出现短暂下降,术后静注无不良血流动力学影响。

World J Pediatr Congenit Heart Surg:小儿心脏术后早期心律失常

本研究表明心律失常发生率较低,其中JET是最常见的,在TOF修复术中可以观察到更多的心律失常,但这些心律失常可以得到有效治疗。较高的亚里士多德评分,较长的手术时间,低血压,心动过速,高心肌收缩力评分和高血清乳酸水平与术后心律失常的发生有关。