Blood：巨细胞病毒不能预防白血病的复发

根据一项国际注册研究的结果，巨细胞病毒感染对接受造血干细胞移植的白血病患者的血液系统复发没有保护作用。结果显示，巨细胞病毒再激活是移植后不良预后的一个危险因素。

现有的单中心研究表明，急性髓性白血病异基因造血干细胞移植患者，巨细胞病毒再激活100天内，与复发率的降低有关。

蒙特利尔大学医学院的Pierre Teira博士和他的同事们对9469例进行外周血或骨髓移植的患者进行了研究。大多数患者（n = 5310）为AML。其他疾病包括急性淋巴细胞白血病（n = 1883），慢性粒细胞白血病（n = 1079）和骨髓增生异常综合征（n = 1197）。

供体和受体均为巨细胞病毒阳性的占34% (95% CI, 29-40)；供体阴性受体阳性的占28%(95% CI, 20-30)；供体阳性受体阴性的占11% (95% CI, 11-13)；供体和受体均阴性的为27% (95% CI, 25-32)。

研究人群巨细胞病毒再激活的中位时间为41天（范围，1-362）。当供体和受体均为巨细胞病毒阳性(32%)或受体阳性(34%)时激活率最高。供体阳性受体阴性的激活率为11%；供体和受体均阴性的激活率为4%。

多变量分析显示，巨细胞病毒血清学对AML、CML或骨髓增生异常综合征的复发风险没有影响。供体或受体阳性血清学会增加ALL患者复发风险(P = 0.004)。

其他疾病复发的危险因素包括降低强度预处理方案的使用(AML, RR = 1.3; 95% CI, 1.2-1.5; 骨髓增生异常综合征, RR = 1.4; 95% CI, 1.16-1.75)和抗–T细胞疗法(CML, RR = 1.5; 95% CI, 1.2-1.8; 骨髓增生异常综合征, RR = 1.3; 95% CI, 1.1-1.6)。

年龄大于30岁是ALL患者的风险因素(RR = 1.5; 95% CI, 1.14-1.91)。

研究人员进一步观察到巨细胞病毒再激活和非复发死亡率之间有密切联系，存在于所有疾病组(AML, P < .0001; ALL, P < .0001; CML, P = .0004; 骨髓增生异常综合征, P = .0002)。
再激活也与更短的OS有关：AML (RR = 1.27; 95% CI, 1.17-1.38), ALL (RR = 1.46; 95% CI, 1.25-1.71) CML (RR = 1.49; 95% CI, 1.19-1.88)，骨髓增生异常综合征 (RR = 1.31; 95% CI, 1.09-1.57)。

研究人员承认，注册表数据库中的不完整数据和不准确的报告，可能会使研究结果不具有普遍性。

研究者称：我们的研究结果清楚地表明，巨细胞病毒不仅不能预防白血病的复发，还是一个与死亡风险相关的主要因素。

原始出处：

[1] Cytomegalovirus does not protect against hematologic relapse after HSCT.  Healio.2016 August 15.

[2] Teira P, et al. Early cytomegalovirus reactivation remains associated with increased transplant-related mortality in the current era: a CIBMTR analysis. Blood 2016 127:2427-2438; doi:10.1182/blood-2015-11-679639