JAMA Surg：不同医院肝胰胆管手术患者住院费用变化特点
2015-11-16 Medsci MedSci原创
胰腺和肝脏手术患者住院费用变异存在统计学意义。未来医疗政策应该关注于减少住院费用变异、促进支付手段发展以提供更好的医疗服务、减少医疗费用。
背景：为了提供有责任心的医疗服务，理解医疗服务费用的变化特点对于减少医疗支出是至关重要的。
研究目标：识别增加住院费用的有关因素，量化美国肝脏和胰腺手术患者住院费用的变化特点。
设计，设定和受试者：使用全国代表性患者数据库（全国住院病人样本，医疗成本和应用项目）回顾性分析2002年1月1日至2011年12月1日42480例肝胰胆管手术患者总住院费用。2015年5月进行统计分析。
主要指标和测量措施：总住院费用和不同医院住院患者费用的变化系数。
结果：42480例行肝脏或胰腺切除术患者平均年龄是62岁，女性患者占52.4%，72.9%患者Charlson疾病指数为2分或更高。整个队列住院费用中位数为21535美元（四分位范围，15373美元-31104美元），在不同医院，这个数字从最低3320美元增加到最高279102美元。
多变量分析发现患者Charlson疾病指数增加（系数2000.30，95%CI 1363.33-2637.27，P<0.001）和手术特征（胰腺全切除术系数，12742.31，95%CI 10063.66-15420.94，P <0.001；部分切除术系数 6336.42，95%CI 3934.61-8737.24，P<0.001）与较高住院费用有关。
发生术后并发症例如败血症（系数 30571.25，95%CI 29308.96-31833.54，P<0.001）或卒中（系数 8925.34，95%CI 2801.38-15049.30，P=0.004）和住院日较长（住院日>14天系数 44162.24，95%CI 43125.56-45198.92，P<0.001）是预测较高住院费用能力最强的因素。根据患者和医院特征调整数据后，肝胰胆管手术患者住院费用在不同医院间变化不超过9000美元。
结论和意义：胰腺和肝脏手术患者住院费用变异存在统计学意义。未来医疗政策应该关注于减少住院费用变异、促进支付手段发展以提供更好的医疗服务、减少医疗费用。
原始出处：
Howard Nelson-Williams, Faiz Gani, Arman Kilic, et al. Factors Associated With Interhospital Variability in Inpatient Costs of Liver and Pancreatic Resections. JAMA Surg. Published online October 28,2015.
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