消化

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 消化

ALIMENT PHARM THERAP:肝移植对门脉高压引起的肺疾病有效

2012-12-06 刘沛 编译 ALIMENT PHARM THERAP

肝移植门脉高压肺疾病
关注

　　近日，《营养药理学与治疗学（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）》杂志的一篇论文指出，肝移植是肝肺综合征和门脉肺动脉高压患者的有效治疗措施。但有效的筛查、早期诊断、术前改善生理指标和精细的术后护理将确保病人有良好的转归。[Aliment Pharmacol Ther 2012:&nbs

　　近日，《营养药理学与治疗学（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）》杂志的一篇论文指出，肝移植是肝肺综合征和门脉肺动脉高压患者的有效治疗措施。但有效的筛查、早期诊断、术前改善生理指标和精细的术后护理将确保病人有良好的转归。[Aliment Pharmacol Ther 2012: DOI: 10.1111/apt.12140]

　　肝移植对伴有门脉肺动脉高压和肝肺综合征的患者可能是一种挽救生命的治疗措施。但由于资料所限，还未能确定病人能否接受此手术的相关标准。事实上，有人认为对于中度至重度的门脉肺动脉高压和重度肝肺综合征患者，移植并不是合适的选择。

　　英国的Houlihan医生的研究小组评价了肝移植在肝肺综合征和门脉肺动脉高压治疗中的应用。研究小组于2012年检索了PubMed、Ovid Embase、Ovid Medline和Scopus数据库中包含“肝肺综合征”、“门脉肺动脉高压”、“肺动脉高压”、“肝移植”的关键词。相关的文章被纳入综述中。

　　研究者报告了肝移植已经成为特定的一些伴有肝肺综合征和门脉肺动脉高压病人的有效治疗方式。一个多学科小组的合作治疗方案旨在改善肝肺综合征患者的氧合，病人的转归有明显改善。

　　此外，研究小组指出仔细确定病人的入选标准以及肺血管靶向治疗将有助于治疗门脉肺动脉高压，并提高肝移植的成功率。


Background
Liver transplantation is potentially a life-saving therapeutic intervention for patients with portopulmonary hypertension and hepatopulmonary syndrome. However, due to limited data, listing criteria for patients with these conditions have not been clearly established. Indeed, this has led some to speculate that transplantation may not be appropriate in cases of moderate-to-severe portopulmonary hypertension and severe hepatopulmonary syndrome.
Aim
To critically discuss the utility of LT for the treatment of hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension.
Methods
A literature search was conducted in 2012 on PubMed, Ovid Embase, Ovid Medline and Scopus using the following search terms: hepatopulmonary syndrome, portopulmonary hypertension, pulmonary arterial hypertension, liver transplantation. Relevant manuscripts were included in the review.
Results
Liver transplantation has established itself as an effective treatment for selected patients with hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. A multidisciplinary team approach incorporating focused strategies (both pre- and post-operatively) aimed at improving oxygenation in patients with hepatopulmonary syndrome has led to a dramatic improvement in patient outcomes. Additionally, careful patient selection and the use of targeted pulmonary vascular therapies are successfully being used to treat portopulmonary hypertension and ‘bridge’ patients to successful liver transplantation.
Conclusions
Liver transplantation is an effective therapy for patients with hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. However, rigorous screening and early identification of these conditions allied with aggressive pre-operative optimisation of physiology and diligent post-operative care are imperative to ensuring a good outcome.

    

版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1787127, encodeId=0e981e87127a0, content=<a href='/topic/show?id=fa03141591e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Pharm#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=14159, encryptionId=fa03141591e, topicName=Pharm)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8942242, createdName=jj000001, createdTime=Thu Aug 08 09:32:00 CST 2013, time=2013-08-08, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1738742, encodeId=933b1e3874258, content=<a href='/topic/show?id=6e566913df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#ERA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6913, encryptionId=6e566913df, topicName=ERA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=e36234488643, createdName=124988c7m106暂无昵称, createdTime=Thu Sep 19 09:32:00 CST 2013, time=2013-09-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1353439, encodeId=7b111353439bf, content=<a href='/topic/show?id=d0949e1140a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#门脉高压#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97114, encryptionId=d0949e1140a, topicName=门脉高压)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4c37265, createdName=zhaojie88, createdTime=Sat Dec 08 06:32:00 CST 2012, time=2012-12-08, status=1, ipAttribution=)]
    2013-08-08 jj000001

    #Pharm#

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1787127, encodeId=0e981e87127a0, content=<a href='/topic/show?id=fa03141591e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Pharm#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=14159, encryptionId=fa03141591e, topicName=Pharm)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8942242, createdName=jj000001, createdTime=Thu Aug 08 09:32:00 CST 2013, time=2013-08-08, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1738742, encodeId=933b1e3874258, content=<a href='/topic/show?id=6e566913df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#ERA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6913, encryptionId=6e566913df, topicName=ERA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=e36234488643, createdName=124988c7m106暂无昵称, createdTime=Thu Sep 19 09:32:00 CST 2013, time=2013-09-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1353439, encodeId=7b111353439bf, content=<a href='/topic/show?id=d0949e1140a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#门脉高压#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97114, encryptionId=d0949e1140a, topicName=门脉高压)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4c37265, createdName=zhaojie88, createdTime=Sat Dec 08 06:32:00 CST 2012, time=2012-12-08, status=1, ipAttribution=)]
    2013-09-19 124988c7m106暂无昵称

    #ERA#

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1787127, encodeId=0e981e87127a0, content=<a href='/topic/show?id=fa03141591e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Pharm#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=14159, encryptionId=fa03141591e, topicName=Pharm)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8942242, createdName=jj000001, createdTime=Thu Aug 08 09:32:00 CST 2013, time=2013-08-08, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1738742, encodeId=933b1e3874258, content=<a href='/topic/show?id=6e566913df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#ERA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6913, encryptionId=6e566913df, topicName=ERA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=e36234488643, createdName=124988c7m106暂无昵称, createdTime=Thu Sep 19 09:32:00 CST 2013, time=2013-09-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1353439, encodeId=7b111353439bf, content=<a href='/topic/show?id=d0949e1140a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#门脉高压#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97114, encryptionId=d0949e1140a, topicName=门脉高压)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=4c37265, createdName=zhaojie88, createdTime=Sat Dec 08 06:32:00 CST 2012, time=2012-12-08, status=1, ipAttribution=)]
    2012-12-08 zhaojie88

    #门脉高压#

    0

相关资讯

Gastroenterology：新辅助化放疗序贯肝移植对肝门部胆管癌有效

    《胃肠病学》杂志(Gastroenterology)7月刊发的一项多中心回顾性研究显示，新辅助化放疗序贯肝移植治疗不可切除性肝门部胆管癌有效且合理(Gastroenterology 2012 July [doi: 10.1053/j.gastro.2012.04.008])。      2006年，基于化放疗/移植方案的

意大利完成全球首例“纯机器人”肝移植手术

意大利西西里岛一家医疗机构6月25日说，他们完成全球首例由机器人单独操作的部分肝移植手术，取出捐献人的部分肝器官。 设在西西里岛巴勒莫市的地中海器官移植和高级专科治疗研究所当天声明，他们今年3月实施这次手术。一名现年44岁的男子为救他患肝硬化的哥哥，捐献部分肝器官。手术过程中，只有机器人的“手臂”伸入捐献人腹部，后者只需承受5道微创“锁眼”切口和一道9厘米长的切口。"这是全球首例完全且单

马雄：综述急性发病自身免疫性肝炎的诊治

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 马雄 张海燕       自身免疫性肝炎(AIH)约25%患者可表现为急性起病，是急性肝衰竭的重要病因，其中小部分患者可进展为自身免疫性急性肝衰竭(autoimmune acute liver failure，AI-ALF)。美国急性肝衰竭学会报告显示，约10%的急性肝衰竭(acute liver failure，ALF

李兰娟：肝衰竭临床治疗中的难点和热点

       肝衰竭是临床比较常见的严重肝病症候群，是临床治疗中的难点和热点。肝衰竭常由病毒、细菌感染以及药物、酒精中毒等各种不同病因引起，在我国尤以乙型肝炎病毒(HBV)导致的重型肝炎肝衰竭最为常见。由于肝脏组织发生大块或亚大块坏死，肝衰竭病情危笃，进展迅速，预后极差，是导致我国乙型肝炎患者死亡的主要原因之一。2006年10月，中华医学

Hepatology：开发出治疗急性肝功能衰竭的新方法

急性肝功能衰竭是一种威胁生命的疾病，其常常伴随着突然间大量的干细胞死亡；目前并没有好的治疗方法，尤其是对于肝衰竭晚期，肝移植或许是唯一的可行性治疗选择。如何研究者基于小鼠模型开发出了一种新的治疗肝衰竭方法。 相关研究成果刊登在了国际杂志Hepatology上，研究中小鼠的肝衰竭可以逆转而且完全恢复，研究者希望这种方法可以应用于临床治疗中。研究者利用最近发现的蛋白质ARC（携带半胱天冬酶募集结构域

[EASL2012]聚焦肝硬化及其并发症的处理

西班牙S.Seijo教授会议报告       肝硬化患者，常合并门静脉血栓（PVT），可造成预后恶化甚至阻碍肝移植（LT）的进行。抗凝治疗是可供选择的治疗手段，但目前关于其用于该类患者的疗效和安全性数据有限。       西班牙巴塞罗那IDIBAPS研究所S.Seijo在会上报告