JAHA：急性心梗伴房颤患者的支架类型选择
2017-09-12 xiangting MedSci原创
与BMS相比，符合抗凝指征的AF患者更有可能使用DES，即使是在中风和出血预测风险高的患者中。
已知除双重抗血小板治疗外，接受口服抗凝治疗的患者出血事件的风险很高; 因此，药物洗脱支架（DES）与裸金属支架（BMS）的选择对急性心梗（MI）的房颤（AF）患者可能具有重要意义。
从国家心血管资料登记ACTION（急性冠状动脉治疗和介入结局网络）中，确定了2008年至2014年间14 427例急性心梗并接受经皮冠脉介入治疗的AF患者。按中风风险（CHA2DS2-VASc）和出血风险ATRIA（心房颤动中的抗凝和危险因素）分析了DES使用的时间趋势和医院变异，支架类型。在有联网医疗保险数据（n = 2844）的患者中，多变量Cox回归模型用于比较复合结果（全因死亡率，卒中再入院或MI）风险，中风再入院，血运重建和1年内的大出血。8414例（58.9％）MI的AF患者中使用DES，从2008年的47.1％增加到2014年的67.9％，医院间差异很大。在高卒中风险（CHA2DS2-VASc≥2）和高出血风险（ATRIA≥4）的患者中，DES放置比BMS放置更为常见。虽然出院时不管支架类型如何，> 95％患者服用阿司匹林和P2Y12抑制剂，华法林在接受DES治疗的患者中比BMS少（31％vs.39％，P<0.001）。1年时DES或BMS患者的复合结果相似（22％vs 26％;调整风险比：0.88; 95％置信区间CI，0.76-1.03）。
伴AF的MI患者DES的使用随时间不断增多，但在不同医院间存在差异。与BMS相比，符合抗凝指征的AF患者更有可能使用DES，即使是在中风和出血预测风险高的患者中。
原始出处：
Amit N. Vora， et al. Selection of Stent Type in Patients With Atrial Fibrillation Presenting With Acute Myocardial Infarction: An Analysis From the ACTION (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network) Registry-Get With the Guidelines. JAHA. 21 August 2017.
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