抑郁是偏头痛进展的危险因素

　　欧洲头痛与偏头痛信托基金国际大会上公布的有关美国偏头痛患病率与预防（AMPP）研究的分析显示，发作性偏头痛患者的抑郁症状是偏头痛从发作性进展至慢性的独立危险因素。

　　AMPP研究是一项目前仍在进行中的纵向人群研究，纳入24,000例重度头痛成人患者，2004~2009年间每年对患者进行1次调查。此项分析纳入的是2005年和2006年调查发现符合发作性偏头痛标准的13,500例患者。发作性偏头痛定义为过去3个月每个月的偏头痛发作天数平均≤14天，慢性偏头痛定义为每个月的偏头痛发作天数平均≥15天。在2005年队列和2006年队列中，分别有2.4%和2.2%的患者的偏头痛在下一年从发作性转变成慢性。

　　该分析对多个因素（皮肤异常性疼痛、医生诊断焦虑症、头痛程度、头痛频率、偏头痛症状评分、抗抑郁药使用情况、头痛驱动的药物过度使用、年龄、性别、体重指数、收入和医保状况）进行校正后发现，抑郁和药物（曲坦类和/或阿片类）过度使用是偏头痛从发作性转变至慢性的最强烈预测因素。合并抑郁的发作性偏头痛患者在下一年进展至慢性偏头痛的校正后风险是无抑郁的发作性偏头痛患者的1.65倍。

　　此外，在抑郁严重程度与从发作性偏头痛进展至慢性偏头痛的风险之间观察到量效关系。1,400例合并中度抑郁[患者健康问卷-9（PHQ-9）评分10~14分]的发作性偏头痛患者在下一年进展至慢性偏头痛的校正后风险是10,898例无抑郁或合并轻度抑郁的发作性偏头痛患者（在此作为对照组）的1.77倍，656例合并较重度抑郁（PHQ-9评分15~19分）的患者的该风险是对照组的2.35倍，420例PHQ-9评分20~27分的患者的该风险是对照组的2.53倍。

　　研究者表示，既往研究发现抑郁与偏头痛常并存，且两者之间存在双向关系，即偏头痛是新发抑郁的危险因素，抑郁也是新发偏头痛的危险因素。此外，既往研究还发现慢性偏头痛可反向转变为发作性偏头痛，每年约1/4的慢性偏头痛患者发生此类反向转变。未来研究有必要探讨以下问题，即对慢性偏头痛患者进行有效的抗抑郁治疗是否可促进慢性偏头痛反向转变至发作性偏头痛，以及对发作性偏头痛患者进行抗抑郁治疗是否可降低转变至慢性偏头痛的风险。