JAMA：看美国！35年癌症死亡率的差异趋势变化
2017-01-29 MedSci MedSci原创
癌症是美国发病率和死亡率的主要原因，并且也是导致经济负担增高的主要原因之一。近期，一项发表在JAMA杂志上的文章估计了美国各州的29种癌症的年龄标准化死亡率。研究数据来自国家卫生统计中心（NCHS）识别的死亡记录和人口普查局，NCHS和人类死亡率数据库的人口计数从1980年直至2014年。使用验证的小面积估计模型来估计29种癌症的死亡率：唇和口腔、鼻咽其他咽部、食管、胃、结肠和直肠、肝、胆囊和胆汁
癌症是美国发病率和死亡率的主要原因，并且也是导致经济负担增高的主要原因之一。
近期，一项发表在JAMA杂志上的文章估计了美国各州的29种癌症的年龄标准化死亡率。
研究数据来自国家卫生统计中心（NCHS）识别的死亡记录和人口普查局，NCHS和人类死亡率数据库的人口计数从1980年直至2014年。使用验证的小面积估计模型来估计29种癌症的死亡率：唇和口腔、鼻咽其他咽部、食管、胃、结肠和直肠、肝、胆囊和胆汁、胰、喉、气管、支气管和肺、恶性皮肤黑素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、乳房、子宫颈、子宫、卵巢、前列腺、睾丸、肾、膀胱、脑和神经系统、甲状腺、间皮瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病以及所有其他癌症相结合。
主要结果及评估方法为：按地区、年龄、性别和癌症类型划分的年龄标准化癌症死亡率。
调查研究结果给显示：在1980年至2014年期间，美国共记录19511910例癌症死亡，包括5656423例由于气管、支气管和肺癌；2484476例由于结肠和直肠癌；1573593例由于乳腺癌；1077030例由于前列腺癌；1157878例由于胰腺癌；209314例由于子宫癌；421628例由于肾癌；487518例由于肝癌；13927例因睾丸癌；和829396例由于非霍奇金淋巴瘤死亡。
在1980年至2014年期间，癌症死亡率从每100000人中的240.2（95％不确定性区间[UI]，235.8-244.1）下降到192.0（95％UI，188.6-197.7），死亡率下降了20.1％（95％UI，18.2％-21.4％）。
不同地区的癌症死亡率差异很大，1980年，癌症死亡率从科罗拉多州萨米特县每100000人口的130.6（95％UI，114.7-146.0）到阿拉斯加州北坡县的386.9（95％UI，330.5-450.7）；在2014年从科罗拉多州萨米特县的70.7（95％UI，63.2-79.0）到佛罗里达州联合县的503.1（95％UI，464.9-545.4）。
对于许多癌症，存在具有特别高死亡率的不同群体的地区。这些聚集发病的位置根据癌症的类型而变化，并且在美国的不同区域中扩散。
乳腺癌群落存在于南部地带及沿密西西比河，而肝癌沿德克萨斯-墨西哥边界高，并且肾癌沿北部和南部达科他州和西弗吉尼亚州，俄亥俄州，印第安纳州，路易斯安那州，俄克拉何马州，德克萨斯州，阿拉斯加和伊利诺伊州分布。
调查研究表明：自1980年至2014年期间，美国的癌症死亡率总体下降。在同一时期，美国各县的癌症死亡率的趋势、模式和差异有重要变化。这些模式可以为进一步研究改进预防和治疗提供信息。
原始出处：
Mokdad AH, Dwyer-Lindgren L, Fitzmaurice C, et al. Trends and Patterns of Disparities in Cancer Mortality Among US Counties, 1980-2014. JAMA. 2017 Jan 24;317(4):388-406. doi: 10.1001/jama.2016.20324.
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