加载中........
×

面瘫常见病因与治疗

2019-8-16 作者:沈空   来源:医学之声 我要评论0
Tags: 面瘫  表情肌群  神经  

夏天季节炎热,风扇、空调都是处暑必备神器,有一类病悄悄到访。急诊来信,很多病人彻夜吹凉,第二天早上发现口角歪斜流涎,那么这是什么病呢?

一、何为面瘫?(如图1)

面瘫又称面神经炎、贝尔面瘫,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病,多以一侧面部肌群障碍为主。发病率较高,可发生于一年中任何一个季节,春秋季节发病率较高;可发生任何年龄,多见于中年男性。


图1

二、 面瘫诊断

1)常见症状

1. 发病突然,常于夜间发病;

2. 患者面部麻木、松弛、板滞;

3. 食物停留于患侧齿颊间;

4. 患侧可能出现耳下、耳后、面部疼痛,舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏;

5. 或伴流泪、流涎。

2)常见体征

1.额纹变浅消失;

2.眼睛闭合不良,眼裂变大;

3.鼻唇沟变浅或消失;

4.蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难;

5.人中沟歪斜,露齿时口角歪向健侧;

6.患侧面肌痉挛,口角歪向病侧。

(附:面神经支配面部表情肌,面部、耳后皮肤感觉,味觉、听觉)

三、 中央型面瘫与周围性面瘫(如表1及图2)

1. 中央型面瘫

①多见于脑血管疾病或脑肿瘤;

② 主要累及核上区上神经元;

③ 病灶对侧下面部表情肌瘫痪,上部面肌不受累。

④主要表现为鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍;

⑤起病急,病情轻,恢复快。

(附:上神经元损伤:

1)累及一侧中央前回下部或皮质脊髓束

2)表现为对侧下面部表情肌瘫痪;鼻唇沟变、口角轻度下垂,上部面肌不受累)

2. 周围性面瘫

①多见于面神经炎;

②主要累及核下区下神经元;

③同侧面肌瘫痪,主要表现:

1)患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失,

2)不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔征。

④起病急,病情重,恢复慢。

(附:下神经元损伤:

1)面神经核或面神经核以下周围神经

2)同侧面肌瘫痪:

下面部表情肌瘫痪表现;

上面部表情肌瘫痪表现,额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜。


表1


图2

3.贝尔面瘫

贝尔面瘫是指临床上不能确定病因的,不伴有其他症状或体征的单纯性面神经瘫痪,属于周围性面瘫一种。

四、 治疗

1. 对周围性面瘫患者,急性期应嘱病人注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎,特别是要防止角膜损害,可用眼膏,入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛,不宜吹风和持续用眼,减少户外活动。

2. 营养神经治疗,如维生素B1、B12,地巴唑。

3. 减轻水肿治疗,如使用小剂量地塞米松。

4. 针灸及中药辩证治疗。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话