Stroke:甘露醇不能改善急性脑出血预后

2015-09-20 phylis 译 MedSci原创

背景与目的:已六醇常被用于急性脑出血患者减少脑水肿,但是没有强大证据证实其有利。研究人员旨在确定已六醇对急性脑出血快速降压试验(INTERACT2)中受试者预后的影响。 方法:INTERACT2是一项国际性,开放性,盲终点,随机对照试验,共有2839名患有自发性脑出血(出血小于6h)的患者,并且对高收缩压患者进行紧急降压治疗(目标收缩压,1h内血压低于140 mm Hg)或者根据指南推荐(目标收缩

背景与目的:甘露醇常被用于急性脑出血患者,减轻脑水肿,但是缺乏有力证据证实其有效性。研究人员旨在确定甘露醇对急性脑出血快速降压试验(INTERACT2)中受试者预后的影响。

方法:INTERACT2是一项国际性、开放性、盲终点、随机对照试验。共有2839名患有自发性脑出血(出血小于6h)的患者,并且对高收缩压患者进行紧急降压治疗(目标收缩压,1h内血压低于140 mm Hg)或者根据指南推荐(目标收缩压低于180mm Hg)进行降压治疗。应用倾向指数和多变量分析调查甘露醇治疗(7天内)与不良预后的关系,不良预后即指死亡或严重残疾即90天mRS为(3-6分)。

结果:应用甘露醇组(1533名)与未应用甘露醇组(993名)间,不良预后没有显著差异:倾向指数匹配的OR=0.90(95%CI:0.75-1.09),多变量OR=0.87(95% CI:0.71-1.07)。尽管应用甘露醇的患者中,基线出血体积较大(≥15 mL)的患者中比体积较小(<15 mL)的患者预后较好(OR=0.52 95%CI:0.35-0.78 VS OR=0.91 95%CI:0.72-1.15),其它基线出血临界点(≥10 及 ≥20 mL)与不同神经功能严重程度分级之间没有一致性。甘露醇与严重不良事件无关。

结论:脑出血患者应用甘露醇是安全的,但是不能改善急性脑出血患者的预后。

原文出处:

Wang X, Arima H, Yang J,et al. Mannitol and Outcome in Intracerebral Hemorrhage: Propensity Score and Multivariable Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial 2 Results. Stroke. 2015 Aug 11.

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