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基层医生的困惑:临床和公卫哪个是重点?

2019-2-17 作者:李欧阳   来源:基层医师公社 我要评论0
Tags: 基层医生  困惑  重点  

基层医生现在很困惑,医疗和公共卫生到底哪一个是重点?如果说都重点的话,也应该有相应的侧重,或者配备相关机构和人员。

当前,基层医疗机构,尤其是乡镇卫生院、村卫生室、以及社区卫生服务机构的主要工作职能有两大块,分别为基本医疗和基本公共卫生服务。这些机构里的医生是执行公共卫生工作的主力军,他们状态直接影响到公共卫生工作的落实。

按说公共卫生工作使大多数老百姓受惠,大家的积极性应该高,然而实际工作中,基层医生们对公共卫生有许多话要说:

基层医生面对公共卫生工作压力很大

自从2003年非典之后,我国的公共卫生工作得到前所未有的重视。不管是政府投入,还是基层医疗机构建设、人员配备,都有较大的改观。由此,各项公共卫生工作也纷纷实施。老百姓受惠颇多,如:新农合建立、参保人员免费体检、慢性病综合管理、健康教育广覆盖等等。

基层医生作为公共卫生工作的具体执行人说,从事公共卫生工作压力很大:

一、工作量大面广

公卫工作内容多,一开始是国家层面规定的基本公共卫生服务范畴是三大类九大项22小项,后来又逐步调整到三大类十二项45小项,这两年又增加为大三大类十四项。这是国家层面的基本公共卫生工作,各地还有一定的增补。工作量这么大,基层医生能够坚持做下来,确实不容易。

二、工作要求与基层实际有一定差距

为了强化对公共卫生的有效管理,经常开展各种会议、培训、学习,同时比较强调日常工作中各种报表、小结、照片等过程性资料的留底。对一些日常工作有各种各样的指标、评估标准、操作流程,也要求基层医生严格落实。开展相关工作不说,这些过程性资料的整理就已经很累,再要按照各种标准、各种率去做工作,给基层医生带来的压力可想而知。

三、工作检查考核的压力

为了掌握公共卫生开展的效果,有关部门会对公共卫生加大管理。日常的检查、督导、抽查就不少,更别说国家考核、省级考核、市县考核、基层考核等各种考核。所有的检查考核的对象大多数是要由基层医生来承担的,压力之大可想而知。

基层医生从事公共卫生工作很困惑

虽然开展公共生工作有一定年头了,但是不少基层医生对公共卫生还是很困惑。

一、不停在基本医疗和公共卫生这两项工作切换,搞得身心俱疲

公卫工作开始推行的时候,声势浩大,给基层医生的感觉是,今后主要工作是做好公卫工作。于是,渐渐地基层医生在这种情形下医疗工作弱化了。随着国家医疗保障体系的建立和完善,老百姓敢看病、愿意看病、希望