Lancet Oncol：感染增加全球癌症负担[附全文]
2012-05-24 庞琳娜 医师报
来自法国国际癌症研究机构（IARC）的一项研究表明，全球每年约200 万例新发癌症病例与感染相关，占每年新发癌症病例的16.1%。每年约190 万例新发癌症病例与幽门螺杆菌（Hp）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关，主要为胃癌、肝癌和子宫颈癌。相关结果于5月8日在线发表在《Th
来自法国国际癌症研究机构（IARC）的一项研究表明，全球每年约200 万例新发癌症病例与感染相关，占每年新发癌症病例的16.1%。每年约190 万例新发癌症病例与幽门螺杆菌（Hp）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关，主要为胃癌、肝癌和子宫颈癌。相关结果于5月8日在线发表在《The lancet oncology》（柳叶刀·肿瘤）上。
研究者通过在8 大地区计算被IARC 归为致癌病原的人群归因分数（PAF），评估2008 年全球感染相关癌症新发病例占所有新发癌症病例的比例，覆盖184 个国家、27 种癌症的估算患病率数据。
表 2008年新发癌症及其与感染相关的比例
结果显示，2008 年，全球新发癌症病例1270 万例，致癌病原体的PAF 为16.1%，提示全球每年有200 万例新发癌症病例因感染所致。经济相对不发达国家的PAF 是经济相对发达国家的3 倍（22.9% vs. 7.4%），其中澳大利亚和新西兰最低（3.3%），撒哈拉以南的非洲最高（32.7%）。中国的PAF 为26.1%，居亚洲各国/地区之首。2008 年，全球癌症死亡病例为750 万例，根据PAF，估计致病原感染相关癌症死亡病例占1/5，即约150 万例。
研究者报告，每年新发癌症病例中约190 万例与1 种细菌（Hp） 和3 种病毒（HBV、HCV 和HPV）有关，以胃癌、肝癌和子宫颈癌为主（表）。Hp 感染以经济相对发达国家多见， 而HCV 和HBV 感染在经济较不发达国家多见。在女性中，约半数感染相关癌症病例为子宫颈癌；在男性中，肝癌和胃癌占感染相关癌症病例的80% 以上。此外，30% 感染相关癌症病例累及年龄<50 岁的人群。在年龄<40 岁的女性中，感染相关癌症发病率较高，主要为子宫颈癌。
研究者指出，2004 年，世界卫生组织（WHO）估计，因9大生活方式和环境危险因素所致的癌症病例占所有癌症病例的35%，危险因素除感染外，还包括吸烟、饮酒、超重和久坐不动等。
启示：该研究说明，预防感染的各种公共卫生策略，如接种疫苗、安全注射或抗菌治疗等，在全球癌症预防中有非常重大的意义。换句话说，积极预防Hp、HBV、HCV和HPV 感染对减轻未来全球癌症负担将产生重大的积极意义。在同期述评中， 美国哈佛大学公共卫生学院Goodarz Danaei 强调了疫苗接种在癌症预防中的价值。他表示，目前全球绝大多数地区拥有有效且相对低廉的HPV 疫苗和HBV 疫苗，因此，提高疫苗接种覆盖率应成为癌症负担较重国家卫生系统的首要任务。
文献标题：Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. [免费全文]
文献来源：Lancet Oncol. 2012 May 8.
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