JACC：不容忽视的自发性冠脉夹层
2017-08-24 MedSci MedSci原创
自发性冠脉夹层（SCAD）常常被漏诊，但是是导致心肌梗塞（MI）的主要原因之一，尤其是年轻女性。SCAD的远期心血管结局和复发率尚未有过报道。本研究纳入327名非动脉粥样硬化的SCAD患者，对其血管造影特征、血管重建、药物使用、住院情况和长期的心血管事件进行随访。患者的平均年龄是52.5 ± 9.6岁，女性占90.5%（56.9%绝经后）。所有患者均存在心肌梗塞，25.7%患有ST段抬高型心梗，7
自发性冠脉夹层（SCAD）常常被漏诊，但是是导致心肌梗塞（MI）的主要原因之一，尤其是年轻女性。SCAD的远期心血管结局和复发率尚未有过报道。本研究纳入327名非动脉粥样硬化的SCAD患者，对其血管造影特征、血管重建、药物使用、住院情况和长期的心血管事件进行随访。患者的平均年龄是52.5 ± 9.6岁，女性占90.5%（56.9%绝经后）。所有患者均存在心肌梗塞，25.7%患有ST段抬高型心梗，74.3%患有非ST段抬高型心梗，8.9%患有室颤或室性心动过速。随访结果显示，有48.3的患者存在心理压力，62.7%患有肌纤维发育不良，4.9%患有结缔组织疾病，11.9%患有全身性炎症性疾病。大部分患者（83.1%）一开始就接受了药物治疗，16.5%的患者接受了PCI治疗，2.2%的患者接受了冠脉搭桥术治疗。大部分患者在出院后接受阿司匹林和β受体阻滞剂治疗，平均的住院天数是3天，总体不良事件的发生率是7.3%。长期随访的平均时间是3.1年，主要心血管不良事件的发生率是19.9%（死亡率：1.2%，反复心梗：16.8%，卒中：1.2%，血管重建：5.8%）。反复性的SCAD出现在10.4%的
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