【1】封面文章--口服免疫疗法治疗花生过敏
口服免疫治疗是一种新兴的实验性花生过敏治疗方法，近日研究人员系统地综述了口服免疫治疗、避免过敏原或安慰剂(无口服免疫治疗)治疗花生过敏的有效性和安全性。
12个试验表明，口服免疫疗法与不口服免疫疗法相比，在免疫应答脱敏和维持过程中，过敏反应 (RR：3.12，高确定性)、过敏反应频率（RR=2.72，高确定性）和肾上腺素的使用(RR= 2.21)风险增加。口服免疫治疗可增加严重不良反应(RR =1.92，中度确定性)和非过敏反应(呕吐：RR =1.79，高确定性；血管水肿：RR =2.25，高确定性；上呼吸道反应：RR =1.36，中度确定性；下呼吸道呼吸反应：RR =1.55，中度确定性) 风险。口服免疫疗法(RR=12.42，高确定性)更有可能需通过严格监测以预防临床外反应。组间生活质量无显著差异（父母和自我报告RR=1.21，低确定性）。
【2】超短期联合治疗用于心脏术前贫血或孤立性缺铁患者
贫血和缺铁在心脏手术患者中经常发生。近日研究评估术前立即治疗是否能减少围术期红细胞(RBC)的输血量并改善预后。
患有贫血（n=253；女性血红蛋白浓度（HB）<120g/L，男性血红蛋白<130g/L）或孤立性缺铁（n=252；铁蛋白<100 mcg/L，无贫血）的心脏手术患者，随机接受安慰剂或联合治疗，联合治疗包括缓慢输注20 mg/kg羧麦芽糖铁注射剂、40 000 U皮下红细胞生成素α、1 mg维生素B12和5 mg叶酸。研究的主要终点是术后前7天红细胞输注的次数。
1006名患者参与研究，联合治疗可使红细胞输注量从安慰剂组的中位1单位显著减少到治疗组的0单位，效果直到至术后90天。尽管输注红细胞单位较少，但治疗组患者在前7天有较高的血红蛋白浓度、较高的网织红细胞计数和较高的网织红细胞血红蛋白含量。治疗组在前7天（p=0.038）和术后90天（p=0.019）的异体输血量比安慰剂组少。治疗组有73（30%）例严重不良事件发生，安慰剂组有79（33%）例严重不良事件发生。
【3】国家手术质量改进计划与急诊腹部手术患者预后
急诊腹部手术与不良患者结局有关。近日医护人员通过实施国家手术质量改进（QI）计划以提高急诊腹部手术患者的生存率。
符合条件的英国国家卫生服务(NHS)医院(拥有紧急普外科服务、大量紧急腹部手术病例，并为国家紧急剖腹手术审计提供数据的医院)被组织成15个地理群组，以随机顺序开始执行QI计划。在85周的时间里，从第二个时间段到第十六个时间段，每5周开始一个地理集群的干预。主要观察指标是手术后90天内的死亡率。
在93家NHS医院的15 873名合格患者中，对常规护理组的8482名患者和QI组的7374名患者的主要结果数据进行了分析。QI组90天死亡患者1210例（16%），而常规护理组1393例（16%）患者死亡，组间差异不显著（HR 1.11）。
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