J Am Soc Nephrol：预防透析导管相关的血液感染
2020-05-31 MedSci原创 MedSci原创
中心静脉导管（CVCs）是造成血流感染（BSI）的主要原因，进而导致接受透析治疗的患者出现感染相关的住院、死亡率和医疗费用。最近产品的进步可能会减少BSI，但需要进行充分的有效性比较研究，以促进基于证
中心静脉导管（CVCs）是造成血流感染（BSI）的主要原因，进而导致接受透析治疗的患者出现感染相关的住院、死亡率和医疗费用。最近产品的进步可能会减少BSI，但需要进行充分的有效性比较研究，以促进基于证据的患者护理决策。在一项为期13个月的前瞻性、群集随机、开放标签试验中，我们比较了使用ClearGuard HD抗菌屏障帽（ClearGuard组）和使用Tego血液透析接头加Curos消毒帽（Tego+Curos组）的透析机构的BSI率。
将美国40家DaVita透析机构按BSI率、使用CVC的患者数量和地理位置进行配对，然后进行1:1的群集随机。除了对肝素或氯己定过敏的患者外，我们将所有在这些机构接受CVCs透析的成人患者纳入研究范围。
总的来说，1671名患者参与了研究，累积了18.3万个CVC日。研究结果以血培养阳性率（PBC）作为BSI率的指标。我们在组群层面计算结果，并对设施组群效应进行了调整。在研究干预前的3个月磨合期，两组的BSI率相似（P=0.8）。在紧随其后的13个月干预期间，ClearGuard组的BSI率明显低于Tego+Curos组（每1000个CVC-day分别为0.28和0.75个PBCs；P=0.001）。没有关于设备相关的不良事件的报道。
总之，与Tego连接器加Curos帽相比，ClearGuard HD抗菌屏障帽显著降低了使用CVCs进行血液透析患者的导管相关BSI的发生率，代表了血液透析患者护理的重要进步。
原始出处：
Steven M Brunelli, David B Van Wyck, et al., Cluster-Randomized Trial of Devices to Prevent Catheter-Related Bloodstream Infection. J Am Soc Nephrol. 2018 Apr;29(4):1336-1343. doi: 10.1681/ASN.2017080870. Epub 2018 Feb 22.
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