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JAMA Cardiol:警惕LVEF为30%~40%的冠心病患者猝死风险

2018-5-7 作者:岱西   来源:中国循环杂志 我要评论2
Tags: 冠心病  猝死  LVEF  
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较大一部分冠心病患者发生猝死时,其心脏收缩功能较好。对于这部分患者,如何评估其猝死风险,及时预防

近日,发表于JAMA子刊上的一项研究就此进行了探究,研究显示,这类患者总体突发和(或)心律失常性死亡(SAD)发生率不低,其中左心室射血分数(LVEF)中度降低风险者最高,60岁以下患者最多见。

研究者指出,SAD多发于患者家中,多无临床恶化或相关症状表现,而冠心病患者LVEF>35%的患者中,猝死在总死亡率中占比较大。未来风险分层应该将猝死绝对风险和比例风险整合其中,以达到最大化预防猝死。

研究显示,对收缩功能较好的冠心病患者中位随访3.9年后,猝死累积发生率为2.1%,而非猝死发生率为7.7%。不过猝死在心血管死亡中占比最大达56%。

此外,4年猝死累积发生率在LVEF≥60%最低为1%,在LVEF为30%~40%者最高达4.9%。此外,心功能较差者猝死风险也较高,NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ者4年猝死累积发生率为5.1%。

研究者还发现,猝死人群中占比最大的是60岁以下的人群,为49%,而NYHA心功能分级Ⅱ的心衰患者比例最低为14%。


图1不同左心室射血分数(LVEF)和纽约心脏协会(NYHA)心功能分级水平冠心病患者突发和(或)心律失常性死亡(SAD)和非SAD的4年累积发生率

这项名为“PRE-DETERMINE”的队列研究共纳入135个医疗中心5761例冠心病患者,受试者平均年龄64岁,基于LVEF≥35%或NYHA心功能分级为Ⅰ级(LVEF>30%)而均未植入ICD,平均LVEF为52%。

原始出处:

Neal A. Chatterjee, et al. Sudden Death in Patients With Coronary Heart Disease Without Severe Systolic Dysfunction. JAMA Cardiol. May 2, 2018.



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转⌒弯↗a3f60e76

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2018-5-10 21:52:36 回复

秀红

学习了

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2018-5-9 6:08:36 回复

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