JACC：冠心病事件患者出院后未进行充分高强度他汀治疗
2015-02-02 MedSci MedSci原创
AHA/ACC指南中建议，冠心病患者应进行高强度他汀治疗降血脂，从而减少动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，尤其是急性冠脉综合症的患者出院后的患者。然而，只有少部分研究有报道冠心病事件发生后患者应用高强度他汀治疗。出院后高强度他汀治疗的研究并不够充分。因此，纽约西奈山医学院Rosenson RS等人研究了冠心病事件发生后使用高强度他汀治疗患者的比例，分析了入院前后他汀治疗强度的相关性，其研究成果发
AHA/ACC指南中建议，冠心病患者应进行高强度他汀治疗降血脂，从而减少动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，尤其是急性冠脉综合症的患者出院后的患者。然而，只有少部分研究有报道冠心病事件发生后患者应用高强度他汀治疗。出院后高强度他汀治疗的研究并不够充分。因此，纽约西奈山医学院Rosenson RS等人研究了冠心病事件发生后使用高强度他汀治疗患者的比例，分析了入院前后他汀治疗强度的相关性，其研究成果发表在1月份Journal of the American College of Cardiology期刊上。
背景：指南建议，冠心病住院的患者应用高强度他汀类药物进行治疗。
目的：本研究旨在评估医保受益者出院后，因冠心病事件发生而使用高强度他汀药物的比例，以及分析他汀使用强度在入院前和入院后是否具有相关性。
方法：在65至74岁的医保受益者进行随机抽样，抽取比例为5%，并对样本进行回顾性队列研究。选取2007年，2008年，或2009年因冠心病事件（心肌梗死或冠脉血运重建）而进行他汀治疗的患者。高强度他汀治疗包括阿托伐他汀40-80mg，瑞舒伐他汀钙20-40mg，辛伐他汀80mg。
结果：因冠心病事件服用他汀治疗抽取的8762例患者中，27%患者首次出院后使用高强度他汀治疗。冠心病事件发生入院前的患者中，未进行过他汀治疗，进行过低/中等强度他汀治疗，和进行过高强度他汀治疗的患者，在冠心病事件发生并出院后进行高强度他汀治疗的比例分别是23.1%，9.4%，和80.7%。冠心病事件发生入院前，进行高强度他汀治疗的患者和进行低/中/高强度他汀治疗的患者，与未使用他汀治疗的患者相比，多变量调整后的风险比分别为4.01（3.58-4.49）,0.45（0.40-0.52）。入院前进行过低/中强度他汀治疗的患者中，出院后的1年里，只有11.5%的患者进行高强度他汀治疗。
结论：大多数医保受益者因冠心病事件出院后，并没有进行高强度他汀的治疗。
原始出处：
Rosenson RS, Kent ST, Brown TM, Farkouh ME, Levitan EB, Yun H, Sharma P, Safford MM, Kilgore M, Muntner P, Bittner V. Underutilization of high-intensity statin therapy after hospitalization for coronary heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015, Jan 27;65(3):270-7.
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