NEJM：中度缺血性二尖瓣返流患者手术治疗的2年疗效
2016-04-15 崔倩 译 MedSci原创
在一项比较单独冠状动脉旁路移植术（CABG）与CABG加二尖瓣修复术治疗中度缺血性二尖瓣关闭不全患者的试验中，研究人员发现，在1年后左室收缩末期容积指数(LVESVI) 或生存无显著差异。二尖瓣修复可降低中度或重度二尖瓣关闭不全的发病率，但患者有更多的不良事件。研究人员现在报告2年的结果。研究人员随机分配301例患者接受单独CABG或联合手术治疗。对患者的临床和超声心动图的结果随访2年。在2年时，
在一项比较单独冠状动脉旁路移植术（CABG）与CABG加二尖瓣修复术治疗中度缺血性二尖瓣关闭不全患者的试验中，研究人员发现，在1年后左室收缩末期容积指数(LVESVI) 或生存无显著差异。二尖瓣修复可降低中度或重度二尖瓣关闭不全的发病率，但患者有更多的不良事件。研究人员现在报告2年的结果。
研究人员随机分配301例患者接受单独CABG或联合手术治疗。对患者的临床和超声心动图的结果随访2年。
在2年时，单独CABG组平均（±SD）LVESVI为每平方米体表面积41.2±20.0ml，联合手术组为每平方米43.2±20.6ml（平均基线以上的改善，分别为每平方米-14.1ml和-14.6ml）。单独CABG组死亡率为10.6％，而联合手术组为10.0％（联合手术组危险比，0.90; 95％置信区间，0.45至1.83; P=0.78）。在2年时，LVESVI基于等级的评估（包括死亡）没有显著的组间差异（Z分数，0.38; P =0.71）。在2年时，单独CABG组中度或重度残余二尖瓣关闭不全率高于联合手术组（32.3％ vs 11.2％，P<0.001）。再入院和严重不良事件的总发生率在这两个组中是相似的，但是神经事件和室上性心律失常仍然在联合治疗组中更加频繁。
在中度缺血性二尖瓣关闭不全接受CABG的患者中，加入二尖瓣修复并没有在2年时对左心室重塑有显著的影响。二尖瓣修复提供了更持久的二尖瓣返流的修正，但没有显著提高生存率或减少总不良事件或再入院事件，并且还增加了神经和室上性心律失常的早期危险。
原始出处：
Robert E. Michler,Peter K. Smith,Michael K. Parides,et al.Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Moderate Ischemic Mitral Regurgitation,NEJM,2016.4.3
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