盘点国内6座主要城市的诊所接入医保支付流程条件
2018-03-18 罗美 动脉网
对于大部分的基层诊所创业者来说，是否接入医保支付至关重要。“佳杏社区连锁诊所刚刚成立，我就打通了医保支付，让周边居民信任诊所。”重庆佳杏医疗创始人李长江告诉动脉网。据上海通江资本投资集团有限公司投资总监许丹表示：“社区诊所的核心是医保，可作为前期获客的入口，让老百姓走进来接受一些实实在在对他们有利的服务才能争取信任，形成口碑宣传，带来更多的用户。这也会成为我们寻找投资标的，决定是否投资项目的一
对于大部分的基层诊所创业者来说，是否接入医保支付至关重要。
“佳杏社区连锁诊所刚刚成立，我就打通了医保支付，让周边居民信任诊所。”重庆佳杏医疗创始人李长江告诉动脉网。
据上海通江资本投资集团有限公司投资总监许丹表示：“社区诊所的核心是医保，可作为前期获客的入口，让老百姓走进来接受一些实实在在对他们有利的服务才能争取信任，形成口碑宣传，带来更多的用户。这也会成为我们寻找投资标的，决定是否投资项目的一个条件。”
距离重庆千里之外的杭州，诊所、门诊部等医疗机构也积极接入医保支付。比如丁香诊所在2017年4月也接通了医保支付；4个月后，微医全科中心也接入了萧山区医保支付。
从这些案例中看，或许给人一种错觉：诊所接入医保支付很容易。实际上，这恰恰是诊所的痛点，也消磨了诊所创业者太多的热情。因为门槛过高，审批太严，时间太长……多少诊所被拦在门外，所以一提起申办医保定点，诊所似乎都有说不尽的辛楚。
那么诊所接通医保支付全程需要多久时间？办理哪些手续？医保评分标准是哪些？各个地区的接入标准是否一样？
带着这些疑问，动脉网根据公开资料检索，挑选了这6座城市的诊所申请医保支付的过程，有北京、深圳、杭州、成都、天津、重庆。希望带给诊所创始人一些帮助。
9年前，国家发布允许诊所接入医保支付的政策
事实上，关于允许诊所接入医保支付的相关政策，在1999年5月11日的时候，为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），劳动保障部、卫生部、中医药局制定了《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（以下简称“办法”）。
办法中提到了定点医疗机构，含义是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
哪些机构可以申请医保定点（医保支付）？首先是经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构。
诊所申请医保支付的条件也必须符合以下要求：符合区域医疗机构设置规划和医疗机构评审标准；遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。
当诊所愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请和材料.
其中办法中提到的最关键一点是：“各省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门可根据本办法组织卫生等有关部门制定实施细则，本办法自发布之日起施行。”
真实的情况是：虽然全国各地均根据当地的情况重新颁布了政策，也能找到国家颁布办法的影子，但是诊所接入医保支付的数量一直不多，反倒是医院和药店接入较多。其中推动速度最快的是安徽省，到2012年，已经有宣城市、合肥市等城市的诊所接入医保支付，而芜湖市却迟迟未接入。
多年后，各地区逐步落实诊所接入医保支付
在2016年10月，河南省原阳县人民医院孟庆远曾说：“随着新医改推进，从整体设计及目前我国医疗体制与现实的医疗需要，个体医疗纳入医保是大势所趋，势在必行，不过是时间早晚而已！”
从国务院办公厅《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》提出“纳入医保定点报销，不得将所有制性质作为医保定点的前提条件”可以看出：政府对社会办医高度重视，意在创造有利条件。通过加大社会资本办医，增加提高民营医疗机构数量质量，希望用“鲶鱼效应”来改善和推进医疗资源的优化配置，缓解“看病难看病贵”。
同时，个体诊所既有合法资格，又有简易快捷特点。它与公立医院及民营医疗机构相比，不过是形势、资金、结构比例和服务量的不同而已，且具备合格的职业功能为医保提供服务。让个体诊所接入医保支付，分解村室村医医疗卫生健康患者的负担，倒逼和推进基层医疗的医疗资源重新合理配置，进而提高基层医疗的整体综合医疗水平。
这些诊所是在市场经济的环境下诞生，竞争是与生俱来的基因。他们为社会提供价廉、优质医疗服务，已与消费者有较深的信誉基础，非常了解区域人文地理及特殊人群的医疗需求，纳入医保定点，一定能发挥其优势，在提供优质基本医疗服务的同时，有能力、有条件、有优势积极开展区域公卫、慢病管理、老年体检、卫生健康宣传，特别是开展家庭签约服务，因为长期与消费者营造的良好关系氛围，所以有明显的优势及优越性。
不管是诊所的资格、条件、能力，还是个体医疗自己和周围群体的愿望，尤其是目前政府面临分级诊疗巨大压力，可以说个体医疗纳入医保，是大势所趋，是基层人群求医所向。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#诊所#
27
#医保支付#
23
学习了谢谢分享
45