Anesthesiology：较之大剂量异氟醚麻醉，右美托咪定+小剂量异氟醚增加大鼠大脑神经胶质-淋巴通路途径脑脊液转运
2017-12-08 田磊 “罂粟花”微信号
神经胶质-淋巴通路途径脑脊液转运贯穿全脑，从而有利于代谢废物的排除。这条通路的独特之处在于其功能取决于大脑的意识状态，并与去甲肾上腺素的活性有关。目前的观点认为所有的麻醉药均能通过使意识消失增加神经胶质-淋巴转运。这意味着只要麻醉药物能引起意识消失，就能影响神经胶质-淋巴的转运，而与麻醉药物的作用机制无关。我们通过比较右旋美托咪定（具有降低去甲肾上腺素的辅助作用）和异氟烷（没有这一作用）来验证这一
背景与目的：神经胶质-淋巴通路途径脑脊液转运贯穿全脑，从而有利于代谢废物的排除。这条通路的独特之处在于其功能取决于大脑的意识状态，并与去甲肾上腺素的活性有关。目前的观点认为所有的麻醉药均能通过使意识消失增加神经胶质-淋巴转运。这意味着只要麻醉药物能引起意识消失，就能影响神经胶质-淋巴的转运，而与麻醉药物的作用机制无关。我们通过比较右旋美托咪定（具有降低去甲肾上腺素的辅助作用）和异氟烷（没有这一作用）来验证这一假说。
方法：将雌性大鼠随机分为异氟醚麻醉组和右美托咪定+小剂量异氟醚组（n=8）。连续记录各组大鼠生理指标及脑电图。通过增强磁共振成像对神经胶质-淋巴的转运进行定量。在T1相获得脑脊液、灰质和白质体积，通过磁共振血管造影渡越时间获得血管直径。
结果：右美托咪啶+小剂量异氟烷组神经胶质-淋巴转运较异氟醚麻醉提高了32%。在海马，右美托咪啶+小剂量异氟烷组神经胶质-淋巴液的清除率比远超过异氟烷组的6倍。两种麻醉方案中大鼠的呼吸和血气状况相当。右美托咪啶+小剂量异氟烷组可以观察到纺锤波振荡（9至15赫兹），而异氟醚麻醉的大鼠并未观察到此种现象。
结论：我们推测，麻醉药物对神经胶质-淋巴转运途径影响不止是意识消失还应有其他机制，其中之一便是去甲肾上腺素释放的抑制。
原始出处：
Benveniste H，et al.，Anesthesia with Dexmedetomidine and Low-dose Isoflurane Increases Solute Transport via the Glymphatic Pathway in Rat Brain When Compared with High-dose Isoflurane.Anesthesiology. 2017 Dec；127(6)：976-988.
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