JAHA：利尿剂也能预防高血压了吗？
2016-12-18 haofan MedSci原创
联合低剂量氯噻酮和阿米洛利能有效降低高血压发生的风险，并且对高血压前期患者的左心室质量也有有益的影响。
高血压前期与心血管疾病的高风险、靶器官损害和高血压的发病率相关。高血压前期患者的高血压防治（PREVER-预防）研究的目的是评估低剂量利尿剂在预防高血压和靶器官损害中的疗效和安全性。近日，研究人员已将研究结果发表在心血管病领域权威期刊JAHA（IF：5.117）上。
该研究为随机、平行、双盲安慰剂对照试验，是在巴西21个教学医疗中心完成的。该研究的参与者为高血压前期患者，他们的年龄在30岁至70岁之间，并经过3个月的生活方式干预后患者血压尚未达到最佳的血压范围，这些患者被随机分为接受氯噻酮/阿米洛利复合药片或安慰剂治疗，并在治疗的18个月期间每3个月进行一次评估。该研究的主要结果指标为高血压的发病率。微量白蛋白尿发生或恶化、新发的糖尿病以及左室质量减少作为该研究的次要结果指标。参与者的特征在各个研究组中均匀分布。
研究者发现相比于358例接受安慰剂治疗的患者，给予利尿剂治疗的372例患者高血压的发病率显着降低（风险比为0.56，95%可信区间为0.38-0.82），因此利尿剂组高血压的累积发生率为11.7%，而安慰剂组为19.5%（P=0.004）。不良事件、血糖水平、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白以及糖尿病发生率在2组间无差异。研究者通过Sokolow-Lyon电压和电压乘积来评估左心室质量，发现与安慰剂相比，利尿剂治疗可导致其更大程度上减少左心室质量（P=0.02）。
由此可见，联合低剂量氯噻酮和阿米洛利能有效降低高血压发生的风险，并且对高血压前期患者的左心室质量也有有益的影响。
原始出处：
Sandra Costa Fuchs,et al. Effectiveness of Chlorthalidone/Amiloride for the Prevention of Hypertension: The PREVER‐Prevention Randomized Clinical Trial. JAHA.December 13, 2016.
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