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Circulation: 地区经济水平影响心肌梗死预后

2018-7-13 作者:国际循环编辑部   来源:国际循环 我要评论3
Tags: 经济水平  心肌梗死  预后  

在急性心肌梗死(MI)发作后,生活在贫困地区的患者通常面临预后不佳的问题。目前,关于地区经济地位(SES)是否会影响MI患者住院治疗效果,仍没有统一的结论。

Circulation杂志近期发表一项研究,采取多变量逻辑回归方法,分析不同SES经济水平与医院服务服务质量以及MI住院患者的心血管结局的关系。研究在“急性冠状动脉综合征治疗与干预——遵循指南质量改进”项目背景下进行,共纳入586所项目登记医院中390 692例MI患者。根据人口普查数据,对患者进行分类。研究设定的主要终点是住院死亡率和主要心血管事件,用“完全遵守”的标准来评价MI护理水平。所谓“完全遵守”的标准是指接受指南推荐的所有急诊治疗和出院治疗的患者比例。在390 692例入组患者中,来自经济水平较低地区的患者,血管造影时间中值明显较长(最长8小时,最短3.4小时;P<0.0001),ST段抬高型心肌梗死患者接受纤维蛋白溶解治疗的比例也更高(最多23.1%,最少5.9%;P<0.0001)。但在对临床风险因素、医保状况和医院特征等因素进行调整后,社会经济劣势与MI护理与对指南推荐治疗方案遵循程度较差之间无显著统计学相关性。出院后,较贫困地区患者的住院死亡率(P=0.03)和主要出血事件(P<0.001)的独立风险逐渐增加,这可能与患者院外接受的护理程度较差有关

根据美国国家统计数据显示,最贫困地区的MI患者能享有与富裕地区同等的住院治疗条件,但可因各种院外因素延误其接受血管造影时间。此外,这类患者仍面临较大不良临床结局风险,死亡率较高。这表明,对于MI患者的急诊治疗和出院治疗,临床仍需进一步改善。

原始出处:
Jacob A. Udell, Nihar R. Desai, et al. Neighborhood Socioeconomic Disadvantage and Care After Myocardial Infarction in the National Cardiovascular Data Registry. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2018, May.



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177wUfd****(暂无昵称)

学习了,谢谢分享

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2018-7-24 7:29:29 回复

张新亮18533112509

好文献学习了

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2018-7-15 9:27:39 回复

177wUfd****(暂无昵称)

学习了.谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2018-7-13 20:17:41 回复

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