这种情况挂5张号符合诊疗常规吗？
2017-09-06 徐灵敏 健康界
王宝宝一家人开心愉快地顺利快捷的完成了孩子的第一次儿科诊疗，但是，很多儿童在这种情况下，确实是挂了多张号、排了多次候诊的队才解决了问题。
儿保医生温柔仔细地给孩子做了全身体检，测量了身长、体重、头围，听了心肺，检查了全省皮肤黏膜、神经反射和血常规，给出如下医嘱：1.体格测量正常，继续补充维生素AD制剂。2.肺部听诊有异常，建议儿科诊治。3.心脏听诊有异常，建议儿科诊治。4.有轻度贫血，建议儿科诊治。5.有湿疹，建议儿科诊治。孩子奶奶说：“宝宝近期有点吐奶、大便有奶瓣，怎么办？”儿保医生又加了一条，6.有吐奶、大便异常，建议儿科诊治。
这是目前常见的规范的儿童保健程序，年轻的父母一看医嘱说：“啊，还有5个问题需要到儿科解决？需要挂5个号排5次候诊的队？孩子这么小受得了吗？！”王宝宝有个大姨比较有经验，建议挂了一位年资比较高的综合儿科医生的号，一次性解决了。针对孩子的问题，儿科医生给出了如下医嘱：1.肺部听诊异常只是喉软骨有点软化的声音，不影响呼吸和吃奶，不用处理。2.心脏听诊二级杂音是生理性的，可先不处理，必要时也可做个心脏B超检查，但不急。3.口服铁剂治疗贫血，血红蛋白正常后再继续2个月。4.孩子的呕吐是功能性的，没有胃肠道发育问题。口服益生菌助消化，调整喂养方式、按摩腹部、喂奶后拍背较少呕吐。5.皮肤湿疹不太严重，建议先加强护理、少刺激、涂抹婴儿霜或湿疹油。6.记住维生素AD制剂需补充到2岁。7.保障好孩子的吃喝拉撒睡玩乐最重要，多和孩子交流说话，促进孩子发育。
王宝宝一家人开心愉快地顺利快捷的完成了孩子的第一次儿科诊疗，因为找到了一位临床经验丰富、敢于承担责任的综合儿科医生。但是，很多儿童在这种情况下，确实是挂了多张号、排了多次候诊的队才解决了问题。笔者和很多儿科同仁经常遇见这样耗尽精力和心情的儿童及其家长，在目前儿童医院专科化分科越来越精细的现状下，这样一次就诊需要挂多个号的情况也符合诊疗程序，所以大家也司空见惯。
目前，综合医院儿科关停、儿科医生短缺、儿童看病难等问题已备受关注10余年，国家及社会各方也一直在共同努力、积极化解。作为儿科医生，我们和儿童及其家长都陷入了艰难困苦中，但是，我们更有责任反思问题的原因所在，在不断总结经验教训中改进我们的工作，更好的尽到“保障儿童健康，提高生命质量”的社会职责。
很多事情也许已习以为常，就像现在大家都习惯了门诊输液室的繁忙拥挤景象，王宝宝这样的情况挂5张号诊治也许居民大众也都认为是应该的，应为符合目前专科化越来越细的就医现状，很多医院的小儿内科门诊确实开不出儿童常用的眼药水、滴耳液、湿疹药膏，但是，如果从更好的保障儿童整体健康出发，我们不得不反思，这样的诊疗常规需要改变吗？！
儿科服务的对象是儿童，儿童相对于成人有很多特殊性，儿童的最大特点是生长发育，儿童保健是儿科临床的基础，做好儿科疾病诊疗必须首先熟悉儿童，了解儿童各个年龄阶段的生长发育规律及其影响环境。生长发育中的儿童常常会出现一些小问题，儿童保健医生也应该具备儿童常见病的处理能力和资质，便于他们在日常工作中解决儿童常见病问题，更好地保障儿童健康。儿科临床在专科化发展的历程中逐渐削弱了保障儿童健康最需要的综合儿科力量，儿童保健医生又被归入预防医学系列，没有诊疗疾病的资质。这些问题是造成儿童就医难的原因之一。
近年来，在国家加强儿科医疗建设、破解儿童看病难的政策鼓舞下，在全国各地已经出现了一些类似于欧美等国家遍布各个城乡社区的“儿童医疗之家”的儿科综合诊疗机构，但大多数是中外合资的高端儿科诊所，主要面对的服务对象是家庭经济收入较高的儿童。这些高端儿科诊所为儿童提供签约式的全面医疗服务，包括疫苗接种、儿童保健、常见病诊疗、预约转诊及健康管理。儿童生长发育中的大多数健康问题都能在这里一站解决，这里的很多医护人员和就诊的儿童感情深厚、亲如一家人，关注并享受着这些孩子们从小到大的成长过程。这样的儿科医疗遍布各地、惠及大众儿童也许还需要很多努力，但为了我们的儿童及未来更健康，值得儿科及相关部门为之努力。
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综合专科机构很好.生老病死全程管理
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学习了受益匪浅
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好好拜读一下
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学习了新知识
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值得儿科及相关部门注意
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